NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Uzun etkili bir anti-kolinesteraz olan Distigmine, Parkinsonizm, kolinerjik kriz ve rabdomyoliz gibi yan etkilerle ilişkilidir. Omurilik yaralanması olan bir hastayı rapor ediyoruz, distigmin tedavisinden sonra belirgin hidronefroz ve hidroüreter geliştirdi, bu da sonraki yıllarda bir dizi komplikasyona yol açtı.Case sunumu 38 yaşındaki erkek 1989'da T-9 paraplejisi geliştirdi. 1989'da yapılan damar içi ürografide normal böbrekler, üreterler ve mesane görüldü. Distigmin bromür oral olarak reçete edildi ve kendiliğinden idrar geçmesine izin verildi. 1992'de intravenöz ürografi, bilateral işaretli hidronefroz ve hidroüreter gösterdi. Distigmine durduruldu. İdrarı kendiliğinden geçmeye devam etti. 2006 yılında, intravenöz ürografi, hem pelvikal sistem hem de üreterlerin idrar kesesi seviyesine kadar orta derecede dilatasyon gösterdiğini gösterdi. Bu hasta günde sadece bir kez kendi kendine kateterizasyon yapıyordu. Günde en az üç kez kateterizasyon yapması tavsiye edildi. Aralık 2008'de, bu hasta yaklaşık dört ay süren hematüri geliştirdi. Trimetoprim, sonra sefaleksin, ardından da Macrodantin, amoksisilin ve ciprofloksasin aldı. Şubat 2009'da intravenöz ürografide sol böbreğin alt kutbunda kalkülüs görüldü. Her iki böbrek de orta derecede hidronefrotikti. Üreterler mesaneye doğru genişledi. İdrarın kalıntısı nedeniyle mesanede seyreltik kontrast görüldü. Bu hastaya günde altı kateterizasyon yapması ve günde üç kez propiverin hidroklorür 15 mg alması tavsiye edildi. İdrar mikrobiyolojisi Klebsiella oksitoca, Pseudomonas aeruginosa ve Enterococcus faecalis gösterdi. Kistoskopide mesane boynunda ve trigonda kılcal lezyonlar ortaya çıktı. Transüretral rezeksiyon yapıldı. Histoloji, foliküler sistit ve papiller / polipoid sistit dahil olmak üzere belirgin kronik sistit gösterdi. Maligniteye dair bir kanıt yoktu.ConclusionDistigmine tedavisi, belirgin bilateral hidronefroz ve hidroüreter ile sonuçlandı. Distigmin salınımından sonra hidronefrozun kalıcılığı ve mesanede uzun yıllar boyunca artık idrarın varlığı muhtemelen polipoid sistit ve foliküler sistit oluşumuna yatkındı ve idrar enfeksiyonundan sonra meydana gelen uzun süreli hematüriye katkıda bulundu. Bu vaka, omurilik yaralanması hastalarında kendiliğinden boşluk oluşmasını teşvik etmek için distigmin reçete etmenin tehlikelerini göstermektedir. Distigmin kullanmak yerine, omurilik yaralanması hastalarına idrar kesesinin tam, düşük basınçlı boşaltılmasını sağlamak için oksibutinin veya propiverin ile birlikte aralıklı kateterizasyonu göz önünde bulundurmaları tavsiye edilmelidir.
Özgün kaynak özetini okuyun
IntroductionDistigmine, a long-acting anti-cholinesterase, is associated with side effects such as Parkinsonism, cholinergic crisis, and rhabdomyolysis. We report a spinal cord injury patient, who developed marked hydronephrosis and hydroureter after distigmine therapy, which led to a series of complications over subsequent years.Case presentationA 38-year-old male developed T-9 paraplegia in 1989. Intravenous urography, performed in 1989, showed normal kidneys, ureters and bladder. He was prescribed distigmine bromide orally and was allowed to pass urine spontaneously. In 1992, intravenous urography showed bilateral marked hydronephrosis and hydroureter. Distigmine was discontinued. He continued to pass urine spontaneously. In 2006, intravenous urography showed moderate dilatation of both pelvicalyceal systems and ureters down to the level of urinary bladder. This patient was performing self-catheterisation only once a day. He was advised to do catheterisations at least three times a day. In December 2008, this patient developed haematuriawhich lasted for nearly four months.. He received trimethoprim, then cephalexin, followed by Macrodantin, amoxicillin and ciprofloxacin. In February 2009, intravenous urography showed calculus at the lower pole of left kidney. Both kidneys were moderately hydronephrotic. Ureters were dilated down to the bladder. Dilute contrast was seen in the bladder due to residual urine. This patient was advised to perform six catheterisations a day, and take propiverine hydrochloride 15 mg, three times a day. Microbiology of urine showed Klebsiella oxytoca, Pseudomonas aeruginosa, and Enterococcus faecalis. Cystoscopy revealed papillary lesions in bladder neck and trigone. Transurethral resection was performed. Histology showed marked chronic cystitis including follicular cystitis and papillary/polypoid cystitis. There was no evidence of malignancy.ConclusionDistigmine therapy resulted in marked bilateral hydronephrosis and hydroureter. Persistence of hydronephrosis after omitting distigmine, and presence of residual urine in bladder over many years probably predisposed to formation of polypoid cystitis and follicular cystitis, and contributed to prolonged haematuria, which occurred after an episode of urine infection. This case illustrates the dangers of prescribing distigmine to promote spontaneous voiding in spinal cord injury patients. Instead of using distigmine, spinal cord injury patients should be advised to consider intermittent catheterisation together with oxybutynin or propiverine to achieve complete, low-pressure emptying of urinary bladder.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.