NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Hipofiz adenomları, aşırı hormon salgılanması ve tümör kitle etkilerinden kaynaklanan çeşitli klinik tezahürlerle ilişkilidir ve multidisipliner bir yönetim yaklaşımı gerektirir. Bu makalede, prolaktinoma, Cushing hastalığı ve akromegali olan hastaların yönetimi için tedavi yöntemleri tartışılır ve bu hastalarda tıbbi tedavi için seçenekleri özetler.Prolaktinomaların birinci basamak tedavisi dopamin agonistleri ile farmakoterapidir; Parkinson hastalığında bu ilaç sınıfı ile ilişkili son kardiyak kapak anormallikleri raporları hiperprolaktinmik popülasyonlarda çalışmaya neden olmuştur. Dopamin agonistlerine karşı direnç gösteren hastalar başka bir tedavi gerektirebilir.Cushing hastalığının birinci basamak tedavisi, bu durumda deneyimi olan bir cerrah tarafından hipofiz cerrahisidir. Cushing hastalığı için mevcut tıbbi seçenekler adrenal kortizol üretimini engeller, ancak altta yatan hastalığı tedavi etmez. Hipofiz güdümlü tıbbi tedaviler araştırılmaktadır. Birkaç küçük çalışmada, dopamin agonisti cabergolin bazı hastalarda idrar serbest kortizolünü normalleştirdi. Çok reseptörlü hedefli somatostatin analog pasireotid (SOM230), Cushing hastalığında hipofiz yönelimli bir tıbbi tedavi olarak söz vermektedir; Daha ileri çalışmalar etkinliğini ve güvenliğini belirleyecektir. Radyasyon tedavisi, radyasyonun etkilerini beklerken tıbbi adrenal abluka ile, ve bilateral adrenalektomi hipofiz cerrahisi ile tedavi edilmeyen hastalar için standart tedavi seçenekleri olmaya devam etmektedir.Akromegali olan hastalarda, ameliyat, tümör tamamen rezeksiyona uğradığında veya özellikle tümör nörovisüel yapıları sıkıştırdığında debulking için birinci basamak tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir. Somatostatin analogları ile primer tedavi, cerrahi tedaviye uygun olmayan büyük ekstrasellar tümörleri olan bazı hastalarda, yüksek cerrahi risk altındaki hastalarda ve ameliyatı reddeden hastalarda kullanılmıştır. Pegvisomant, cerrahi ve diğer tıbbi tedaviye cevap vermeyen hastalarda endikedir, ancak reçete edildiğinde bölgesel farklılıklar vardır.Sonuç olarak, hipofiz adenomlu hastaların tedavisi çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir. Dopamin agonistleri, prolaktinoma sahip çoğu hastada etkili bir birinci basamak tıbbi tedavidir ve somatostatin analogları, akromegali olan seçilmiş hastalarda birinci basamak tedavi olarak kullanılabilir. Cushing hastalığı için mevcut tıbbi tedaviler öncelikle kortizol üretiminin adrenal ablukasına odaklanır, ancak pasireotid ve cabergolin, Cushing hastalığı için hipofiz yönelimli tıbbi terapi olarak söz verir; etkinlik ve güvenliğin daha uzun vadeli değerlendirilmesi önemlidir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Pituitary adenomas are associated with a variety of clinical manifestations resulting from excessive hormone secretion and tumor mass effects, and require a multidisciplinary management approach. This article discusses the treatment modalities for the management of patients with a prolactinoma, Cushing's disease and acromegaly, and summarizes the options for medical therapy in these patients.First-line treatment of prolactinomas is pharmacotherapy with dopamine agonists; recent reports of cardiac valve abnormalities associated with this class of medication in Parkinson's disease has prompted study in hyperprolactinemic populations. Patients with resistance to dopamine agonists may require other treatment.First-line treatment of Cushing's disease is pituitary surgery by a surgeon with experience in this condition. Current medical options for Cushing's disease block adrenal cortisol production, but do not treat the underlying disease. Pituitary-directed medical therapies are now being explored. In several small studies, the dopamine agonist cabergoline normalized urinary free cortisol in some patients. The multi-receptor targeted somatostatin analogue pasireotide (SOM230) shows promise as a pituitary-directed medical therapy in Cushing's disease; further studies will determine its efficacy and safety. Radiation therapy, with medical adrenal blockade while awaiting the effects of radiation, and bilateral adrenalectomy remain standard treatment options for patients not cured with pituitary surgery.In patients with acromegaly, surgery remains the first-line treatment option when the tumor is likely to be completely resected, or for debulking, especially when the tumor is compressing neurovisual structures. Primary therapy with somatostatin analogues has been used in some patients with large extrasellar tumors not amenable to surgical cure, patients at high surgical risk and patients who decline surgery. Pegvisomant is indicated in patients who have not responded to surgery and other medical therapy, although there are regional differences in when it is prescribed.In conclusion, the treatment of patients with pituitary adenomas requires a multidisciplinary approach. Dopamine agonists are an effective first-line medical therapy in most patients with a prolactinoma, and somatostatin analogues can be used as first-line therapy in selected patients with acromegaly. Current medical therapies for Cushing's disease primarily focus on adrenal blockade of cortisol production, although pasireotide and cabergoline show promise as pituitary-directed medical therapy for Cushing's disease; further long-term evaluation of efficacy and safety is important.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.