NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Akinetik kriz (AC), akut şiddetli akinetik-hipertonik durum, bilinç bozukluğu, hipertermi ve kas enzimlerinin yükselmesi ile karakterize parkinsonizmin yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur. Enjekte edilebilir dopaminomimetik ilaçlar, yüksek doz metilprednizolon ve dantrolen, putatif spesifik tedaviler olarak savunulur. Hastalığın seyri genellikle enfeksiyonlar, pulmoner emboli, böbrek yetmezliği, yayılmış intravasküler pıhtılaşma ve kardiyak aritmiler ile karmaşıktır. Kritik hastalık nöromiyopatisi (CINM), genellikle yoğun bakım ünitelerinde meydana gelen ve öncelikle inaktivite, sepsis, multiorgan yetmezliği, nöromüsküler bloke edici ajanlar ve steroid tedavisi ile ilişkili olan flakid kuadriparezi ve kas enzimi yükselmesi ile karakterize edilen kazanılmış bir nöromüsküler bozukluktur. 3 parkinsonlu hastada, AC sırasında sertliğin ortadan kalktığını, ancak kalıcı hipoaktiviteyi gözlemledik. Sonuç olarak, nörolojik muayene, tendon reflekslerinin kaybı ile kuadriparezi gösterdi ve laboratuvar araştırması, AC'ye bağlı ilk artıştan sonra ikinci bir kas enzimi yükselmesi zirvesini ortaya çıkardı. Elektrofizyolojik çalışmalar, elektromiyografi kayıtlarında duyusal sinir eylem potansiyellerinin ve bileşik kas eylem potansiyellerinin, miyopatik değişikliklerin ve fibrilasyon potansiyellerinin bulunmadığını veya azaldığını ve tibialis anterior'un doğrudan kas stimülasyonunda uyarılabilirliğini veya çıkarılamazlığını azalttığını gösterdi ve bu da 3 hastada da CINM tanısına yol açtı. 1 hastada da kas biyopsisi ile tanı doğrulandı. Sonuç 3 hastadan 2'sinde ölümcüldü. AC, CINM için bilinen risk faktörlerinin çoğu ile ilişkili olsa da, 2 bozukluğun koaksiyel olarak tanınması zor olabilir ve hiç bildirilmemiştir. CINM'in AC'nin ciddi bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabileceğini ve hipertoni-rijititenin kalıcı akineziye rağmen azaldığından şüphelenilmesi gerektiğini bulduk. Kas enzim seviyelerinin sıkı izlenmesi tanıya yardımcı olabilir. Bu bulgu, AC için putatif tedavilerin kullanımında olası uyarıları ele almaktadır.
Özgün kaynak özetini okuyun
Akinetic crisis (AC) is a life-threatening complication of parkinsonism characterized by an acute severe akinetic-hypertonic state, consciousness disturbance, hyperthermia, and muscle enzymes elevation. Injectable dopaminomimetic drugs, high-dose methylprednisolone, and dantrolene are advocated as putative specific treatments. The course of the illness is frequently complicated by infections, pulmonary embolism, renal failure, disseminated intravascular coagulation, and cardiac arrhythmias. Critical illness neuromyopathy (CINM) is an acquired neuromuscular disorder characterized by flaccid quadriparesis and muscle enzyme elevation, often occurring in intensive care units and primarily associated with inactivity, sepsis, multiorgan failure, neuromuscular blocking agents, and steroid treatment. In 3 parkinsonian patients, during the course of AC we observed disappearance of rigidity but persistent hypoactivity. In all, neurological examination showed quadriparesis with loss of tendon reflexes and laboratory investigation disclosed a second peak of muscle enzymes elevation, following the first increment due to AC. Electrophysiological studies showed absent or reduced sensory nerve action potentials and compound muscular action potentials, myopathic changes, and fibrillation potentials at electromyography recordings, and reduced excitability or inexcitability of tibialis anterior at direct muscle stimulation, leading to a diagnosis of CINM in all 3 patients. In 1 patient, the diagnosis was also confirmed by muscle biopsy. Outcome was fatal in 2 of the 3 patients. Although AC is associated with most of the known risk factors for CINM, the cooccurrence of the 2 disorders may be difficult to recognize and has never been reported. We found that CINM can occur as a severe complication of AC, and should be suspected when hypertonia-rigidity subsides despite persistent akinesia. Strict monitoring of muscle enzyme levels may help diagnosis. This finding addresses possible caveats in the use of putative treatments for AC.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.