Freezing of Gait in Parkinson's Disease: An Overload Problem?

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Yürüyüşün dondurulması (FOG), Parkinson hastalığı (PD) ile ilişkili tartışmasız en şiddetli semptomdur ve genellikle ikili görevleri yerine getirirken veya daralmış ve dağınık alanlara yaklaşırken ortaya çıkar. Görsel ipuçlarının FOG'yu hafiflettiği iyi bilinmekle birlikte, bu etkinin bilişsel veya sensorimotor mekanizmaların sonucu olup olmadığı açık değildir. Bununla birlikte, görmenin rolü, bu soruyu çözmemize izin verebilecek kritik bir bağlantı olabilir. Dondurucular dar alanlara yaklaşırken gaz davranışı henüz dikkatle araştırılmamıştır, bu nedenle bu çalışmanın genel amacı FOG üzerindeki bilişsel ve duyusal algısal etkiler arasındaki etkileşimi araştırmaktı. Deney #1'de, bilişsel yük FOG'ya yol açan altta yatan faktörse, o zaman bir çift görev görsel ipuçlarının varlığında bile FOG bölümlerini ortaya çıkaracağını bekleyebilir, çünkü dikkat üzerine yük görsel ipuçlarının kullanımına müdahale edecektir. Alternatif olarak, görsel ipuçları bir çift görevin performansına rağmen yürüyüşü hafifletirse, duyusal mekanizmaların oyunda olması daha olasıdır. Buna iltifat olarak, #2 deneyinin amacı, daha düşük uzuvların vizyonunu kaldırarak ve böylece katılımcıları dar alana doğru yürürken görme yerine diğer duyusal geri bildirim biçimlerine güvenmeye zorlayarak duyusal sistemlere daha fazla meydan okumaktı. Yürüyüşün spatiyotemporal yönleri, bakış sabitleme sıklığı ve süresinin yüzdesi ve ayrıca deri iletkenlik seviyeleri her iki deneyde de dondurucularda ve dondurucu olmayanlarda ölçüldü. Deney#1'den elde edilen sonuçlar, dondurucuların ve dondurucu olmayanların, çift-görevliyi gerçekleştirirken daha kötü yürüyüşlerle yürümelerine rağmen, çift-görevliliğin bilişsel taleplerinin mevcut olup olmadığına bakılmaksızın yürüyüşlerin görsel ipuçlarıyla rahatladığını gösterdi. Temelde ve çift görev yaparken, dondurucular kapının önünü ihmal eden ve bunun yerine öncelikle yola odaklanan bir bakış davranışı gösterdi, buzdolaplarının sadece çift görev yaparken benimsediği bir strateji. İlginç bir şekilde, görsel ipuçları ve çift görev kombinasyonu ile dondurucular, dondurucu olmayanlara kıyasla, kapı eşiğine doğru fiksasyonların sıklığını ve süresini artırdı. Bu sonuçlar, dikkate olan talebin artmasının dondurucularda yürüyüşü önemli ölçüde kötüleştirmesine rağmen, bilişsel talepteki bir artışın yalnızca donmaktan sorumlu olmadığını göstermektedir (görsel ipuçları, çift görev tarafından ortaya çıkan herhangi bir müdahalenin üstesinden gelebildiğinden). Alt uzuvların görüşü deneyde #2 kaldırıldığında, sadece dondurucuların yürüyüşü etkilendi. Bununla birlikte, görsel ipuçları mevcut olduğunda, dondurucuların yürüyüşü çift görevden bağımsız olarak gelişti. Bu yürüyüş davranışına, çift görevden bağımsız olarak görsel ipuçlarına bakmak için harcanan daha fazla zaman eşlik etti. Düşük dikkat talebi altında bile düşük uzuvların görüşünün ortadan kaldırılması yürüyüşü engellediğinden, sınırlı duyusal geri bildirim FOG'nun altında yatan mekanizmalar için önemli bir faktör olabilir.

Özgün kaynak özetini okuyun

Freezing of gait (FOG) is arguably the most severe symptom associated with Parkinson's disease (PD), and often occurs while performing dual tasks or approaching narrowed and cluttered spaces. While it is well known that visual cues alleviate FOG, it is not clear if this effect may be the result of cognitive or sensorimotor mechanisms. Nevertheless, the role of vision may be a critical link that might allow us to disentangle this question. Gaze behaviour has yet to be carefully investigated while freezers approach narrow spaces, thus the overall objective of this study was to explore the interaction between cognitive and sensory-perceptual influences on FOG. In experiment #1, if cognitive load is the underlying factor leading to FOG, then one might expect that a dual-task would elicit FOG episodes even in the presence of visual cues, since the load on attention would interfere with utilization of visual cues. Alternatively, if visual cues alleviate gait despite performance of a dual-task, then it may be more probable that sensory mechanisms are at play. In compliment to this, the aim of experiment#2 was to further challenge the sensory systems, by removing vision of the lower-limbs and thereby forcing participants to rely on other forms of sensory feedback rather than vision while walking toward the narrow space. Spatiotemporal aspects of gait, percentage of gaze fixation frequency and duration, as well as skin conductance levels were measured in freezers and non-freezers across both experiments. Results from experiment#1 indicated that although freezers and non-freezers both walked with worse gait while performing the dual-task, in freezers, gait was relieved by visual cues regardless of whether the cognitive demands of the dual-task were present. At baseline and while dual-tasking, freezers demonstrated a gaze behaviour that neglected the doorway and instead focused primarily on the pathway, a strategy that non-freezers adopted only when performing the dual-task. Interestingly, with the combination of visual cues and dual-task, freezers increased the frequency and duration of fixations toward the doorway, compared to non-freezers. These results suggest that although increasing demand on attention does significantly deteriorate gait in freezers, an increase in cognitive demand is not exclusively responsible for freezing (since visual cues were able to overcome any interference elicited by the dual-task). When vision of the lower limbs was removed in experiment#2, only the freezers' gait was affected. However, when visual cues were present, freezers' gait improved regardless of the dual-task. This gait behaviour was accompanied by greater amount of time spent looking at the visual cues irrespective of the dual-task. Since removing vision of the lower-limbs hindered gait even under low attentional demand, restricted sensory feedback may be an important factor to the mechanisms underlying FOG.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.