NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka planGörsel geri bildirimin yokluğunda, insanlar hareketlere ve koordinasyona ulaşmak için propriyoseptif bilgilere bağlıdır. Harekete yardımcı olmak için duyusal bilginin kullanımı, erken Parkinson hastalığı (PD) olan hastalarda bozulmuştur. PD'li hastaların görsel bilgilere güvenerek bu kinestetik açığı telafi ettiği varsayılmıştır.Case sunumuPD'nin belirtileri ilk olarak çiftlikte çalışırken fark eden iki çiftçiyi, görsel ipuçlarının yokluğunda motor çıktısının çalıştırılması için propriyoseptif/kinestetik bilgilerin işlenmesini gerektiren durumlarda rapor ediyoruz. 68 yaşındaki sağ elli bir çiftçinin 5 yıllık sol el beceriksizliği geçmişi vardı. İlk olarak rekto-vajinal tekniği kullanarak sığırlarda yapay döllenme gerçekleştirirken sorunu fark etti. İlk belirtilerinden 15 ay sonra PD tanısı kondu ve karbidopa-levodopa ve ropinirol kombinasyonuna iyi yanıt verdi, ancak o zamandan beri yapay döllenme gerçekleştirmeye geri dönmedi. Klinik muayene, brüt nörolojik muayenede (propriosepsiyon dahil) normal sansasyona sahip asimetrik parkinsonizm ortaya çıkardı. 60 yaşındaki sağ elli bir çiftçinin, sağ elini manevra yaparken buzağıyı sadece elini doğrudan görmediği zaman buzağıyı çevirirken 6 yıllık bir zorluk geçmişi vardı. 18 ay sonra sağ el titremesi ve bradikinezi gelişti. Bu ilk belirtilerin ardından 2 yıl PD teşhisi kondu. Karbidopa-levodopa, rasagilin ve ropinirol kombinasyonuna iyi bir tepki verdi. Baldır doğumu sırasında sol elini kullanmaya geçti, ancak daha önce olduğu gibi becerikli değil. Klinik muayene parkinsonizmi ortaya çıkardı, tüm modalitelerde daha fazla sağ el ve normal sansasyon işaretlendi.SonuçlarGörsel geri bildirim kaybının bu hastaların semptomlarını açıklayabilmesine rağmen, bu sunumların her ikisi için de merkezi olduğu dikkat çekicidir. PD'li hastalarda erken kinetik açıkların mevcut olduğu bilindiği göz önüne alındığında, görsel geri bildirimlerin kaldırılmasının, rutin muayenede tespit edilemese bile, erken PD'de bu tür açıkları ortaya çıkarabileceğini ileri süreriz. Bu iki hasta, sensorimotor kontrolün PD'nin erken döneminde bozulabileceğini ve ilk semptom olabileceğini öne sürmektedir. Görsel telafi mekanizması mevcut olmadığında, karmaşık el hareketleri yapmak zor veya imkansız hale gelir.
Özgün kaynak özetini okuyun
BackgroundIn the absence of visual feedback, humans depend upon proprioceptive information for reaching movements and coordination. Use of sensory information in order to assist movement is impaired in patients with early Parkinson's disease (PD). It has been postulated that patients with PD compensate for this kinaesthetic deficit by relying on visual information.Case presentationWe report two farmers who first noticed symptoms of PD when working on the farm in situations requiring processing of the proprioceptive/kinaesthetic information in order to execute motor output in the absence of visual cues. A 68-year-old right-handed farmer had a 5-year history of left hand awkwardness. He first noticed the problem while performing artificial insemination in cattle using the recto-vaginal technique. He was diagnosed with PD 15 months after his initial symptoms and responded well to a combination of carbidopa-levodopa and ropinirole but has not returned to performing artificial insemination since. Clinical examination revealed asymmetric parkinsonism with normal sensation on gross neurological examination (including proprioception). A 60-year-old right-handed farmer had a 6-year history of difficulty manoeuvring his right hand whilst turning the calf during calving only when he did not have direct sight of his hand. 18 months later he developed right hand tremor and bradykinesia. He was diagnosed with PD 2 years following these initial symptoms. He had a good response to a combination of carbidopa-levodopa, rasagiline and ropinirole. He switched to using his left hand during calf delivery but is not as dextrous as previously. Clinical examination revealed parkinsonism, more marked in the right hand and normal sensation in all modalities.ConclusionsAlthough task-specific motor impairment could explain the symptoms of these patients, it is noteworthy that loss of visual feedback was central to both of these presentations. Given that early kinaesthetic deficits are known to be present in patients with PD, we postulate that removing visual feedback can expose such deficits in early PD, even when not detectable on routine examination. These two patients suggest that sensorimotor control can be impaired early in PD and may be the first symptom. Once the visual compensatory mechanism is not available, it becomes difficult or impossible to perform complex hand movements.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.