NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Subtalamik çekirdeğin (STN) arka planıDeep beyin stimülasyonu (DBS) şimdi gelişmiş Parkinson hastalığı için önemli bir tedavi seçeneğidir. STN içindeki optimum hedef alanı iyi kurulmuştur. Bununla birlikte, yörüngenin etkisi üzerinde herhangi bir vurgu yoktur. STN'nin elipsoid şekli ve merkez dışı geleneksel hedef noktası, elektrot eğimindeki varyasyonun STN katılımını etkilemesi gerektiği anlamına gelir. Bu ilişkinin anlaşılması, STN nişanlarını ve hata marjlarını geliştirerek planlama sırasında yörünge seçimini bilgilendirebilir.MethodWe, bir dizi deneme yörüngesi aracılığıyla klinik hedefe elektrot yerleştirmeyi simüle etti. Altı hastanın manyetik rezonans görüntüleme verilerinden on iki adet üç boyutlu olarak yeniden yapılandırılmış STN oluşturuldu. Daha sonra her STN içinde uygun bir hedef seçildi. Her STN'ye koronal sütün etrafında ve önünde kafatasının bir çeyreği kapsayan bir ızgarada düzenlenmiş 56 simüle edilmiş yörünge ile yaklaşıldı. Seçilen hedefe yaklaşırken her STN'de etkileşim derinliği için 20 uygun yörüngenin bir alt kümesi yeniden değerlendirildi.SonuçlarGroup her yörünge için ortalamalar trafik ışığı haritaları olarak ve bir overlaid kafatası maskesi önerilen elektrot giriş sitelerini gösteren olarak sunulmaktadır. Bregma'nın 30 derecenin altında ve orta çizginin 10 ila 30 derece arasında olan yörüngeler, 2.4 derecenin üzerinde sallantıya sahipti. Alt kümenin yarısında ortalama 6 mm nişan mümkündü. En uzun nişanlar koronal dikişi eyerleyen ve 40 dereceye kadar yanal uzanan yörüngelerdedir. 14 ek STN'nin mikroelektrot yolları yukarıdaki protokol kullanılarak birleştirildi ve nişan, tüm merkezi yörüngelerde kapaklı yan etkiler olmadan 5 mm'yi aştı, bu da STN sınırlarından uzak yerleşimi düşündürüyor.ConclusionsTrajectory seçimi, seçilen bir STN hedefine yaklaşırken elektrot sallantısını veya beyin kaymasını karşılamak için etkileşimi ve esnekliği etkiler. Bregma'nın 20 derece önünde ilk deneme yörüngesine sahip olmayı, hem hata hem de nişanı dengelemek için art arda yapılan denemelerde postero-lateral olarak hareket etmeyi tavsiye ediyoruz. Hata için daha geniş marjlar yararlı olduğunda (örneğin, ikili işlemler sırasında ikinci taraf), koronal dikişe daha yakın ve orta çizgiden yaklaşık 25 derece uzakta yörüngeler tavsiye edilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
BackgroundDeep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is now a key treatment choice for advanced Parkinson's disease. The optimum target area within the STN is well established. However, no emphasis on the impact of trajectory exists. The ellipsoid shape of the STN and the off-centre traditional target point mean that variation in the electrode inclination should affect STN engagement. Understanding of this relationship could inform trajectory selection during planning by improving STN engagements and margins for error.MethodWe simulated electrode placement at the clinical target through a set of trial trajectories. Twelve three-dimensionally reconstructed STNs were created from magnetic resonance imaging data of six patients. An appropriate target within each STN was then chosen. Each STN was approached through 56 simulated trajectories arranged in a grid covering a quadrant of skull around and in front of the coronal suture. A subset of 20 viable trajectories was reassessed for depth of engagement in each STN whilst approaching the chosen target.ResultsGroup averages for each trajectory are presented as traffic light maps and as an overlaid skull mask illustrating recommended electrode entry sites. Trajectories under 30 degrees anterior to the bregma and between 10 to 30 degrees off the midline accommodated over 2.4 degrees of wobble. A mean engagement of 6 mm was possible in half of the subset. The longest engagements are on trajectories which saddle the coronal suture, extending to 40 degrees lateral. Microelectrode tracts of 14 additional STNs were collated using the above protocol and engagement exceeded 5 mm in all central trajectories without capsular side effects, suggesting placement away from STN borders.ConclusionsTrajectory selection influences engagement and flexibility to accommodate electrode wobble or brain shift whilst approaching a chosen STN target. We recommend having the first trial trajectory 20 degrees anterior to the bregma, moving postero-laterally in successive trials to balance both error and engagement. When wider margins for error are beneficial (e.g. second side during bilateral procedures), trajectories nearer the coronal suture and around 25 degrees off the midline are advised.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.