NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka plan ve amaçDerin beyin stimülasyonunun (DBS) yaşam kalitesini ne ölçüde iyileştirebileceği, nörolojik iyileştirmeler ve tedavinin komplikasyonları, komorbiditeler ve hastalık ilerlemesi arasında kalıcı bir takas olarak algılanabilir.Hastalar ve yöntemlerBiz retrospektif olarak 123 ardışık ve önceden seçilmemiş hastayı araştırdık. DBS cerrahisi için endikasyonlar Parkinson hastalığı (82), distoni (18), farklı etiyoloji sarsıntısı (21), Huntington hastalığı (1) ve Gilles de la Tourette sendromu (1) idi. AE'ler, cerrahi prosedürler, implante cihazlar veya devam eden DBS tedavisi ile ilişkili veya ilgisizse, herhangi bir uygunsuz klinik olay, işaret veya hasta şikayeti veya istenmeyen hastalık olarak tanımlanmıştır.SonuçlarOrtalama takip süresi 4.7 yıl (578 hasta yılı) 433 AE'nin üzerinde 123 hastanın 106'sında (%86.2) kaydedildi. Cerrahi prosedürden mortalite veya kalıcı morbidite yoktu. Ameliyattan sonraki 4 hafta içinde meydana gelen tüm ciddi advers olaylar (SAE'ler) tersine çevrilebilirdi. Nörolojik AE'ler (193 in 85 hasta) ve psikiyatrik AE'ler (48 hastadan 78'i) en sık belgelenmiştir. 4 hastada AE'ler (GPI stimülasyonu altında intihar, kilo alımı>20 kg, yürüyüş ve konuşma bozukluğu, bilişsel gerileme> ameliyattan 2 yıl sonra) şiddetli veya daha kötü, en azından muhtemelen DBS ile ilişkili ve geri dönüşümlü değildi. STN uyarılmış hastaların %23,1'inde, en azından muhtemelen DBS ile bozulmuş konuşma veya yürüyüş, depresyon, kilo alımı, bilişsel bozukluklar veya idrar kaçırma şeklinde ilişkili olan geri döndürülemez (veya bilinmeyen geri dönüşümlülük) AE'ler görülmüştür (18 hastanın 15'inde şiddetli hafif veya orta derecede idi). STN-simüle PD hastalarının yaş ve Hoehn&Yahr evresinde, ancak ameliyat öncesi motor bozukluğu veya levodopa yanıt vermeyerek, AE sayısı ile zayıf bir korelasyon (r = 0.24 ve 0.22, sırasıyla) gösterdi.KonklüzyonlarDBS ile ilişkili AE'ler sadece PD'de (82 hastanın 4'ünde; 4.9%) gözlendi, ancak diğer hastalıklarda gözlendi. PD hastaları, çoğu PD'nin önceden var olan ve ilerleyen aksiyel ve motor olmayan semptomlarını da temsil eden şiddetli olmayan AE'ler için önemli bir risk sergiledi. Hafif yürüyüş ve/veya konuşma bozuklukları, VIM uyarımı altında oldukça sık şikayetlerdi. Distoni için GPI uyarılması, ihmal edilebilir DBS ile ilişkili yan etkilerle uygulanabilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Background and objectiveThe extent to which deep brain stimulation (DBS) can improve quality of life may be perceived as a permanent trade-off between neurological improvements and complications of therapy, comorbidities, and disease progression.Patients and methodsWe retrospectively investigated 123 consecutive and non-preselected patients. Indications for DBS surgery were Parkinson's disease (82), dystonia (18), tremor of different etiology (21), Huntington's disease (1) and Gilles de la Tourette syndrome (1). AEs were defined as any untoward clinical occurrence, sign or patient complaint or unintended disease if related or unrelated to the surgical procedures, implanted devices or ongoing DBS therapy.ResultsOver a mean/median follow-up period of 4.7 years (578 patient-years) 433 AEs were recorded in 106 of 123 patients (86.2%). There was no mortality or persistent morbidity from the surgical procedure. All serious adverse events (SAEs) that occurred within 4 weeks of surgery were reversible. Neurological AEs (193 in 85 patients) and psychiatric AEs (78 in 48 patients) were documented most frequently. AEs in 4 patients (suicide under GPI stimulation, weight gain >20 kg, impairment of gait and speech, cognitive decline >2 years following surgery) were severe or worse, at least possibly related to DBS and non reversible. In PD 23.1% of the STN-stimulated patients experienced non-reversible (or unknown reversibility) AEs that were at least possibly related to DBS in the form of impaired speech or gait, depression, weight gain, cognitive disturbances or urinary incontinence (severity was mild or moderate in 15 of 18 patients). Age and Hoehn&Yahr stage of STN-simulated PD patients, but not preoperative motor impairment or response to levodopa, showed a weak correlation (r = 0.24 and 0.22, respectively) with the number of AEs.ConclusionsDBS-related AEs that were severe or worse and non-reversible were only observed in PD (4 of 82 patients; 4.9%), but not in other diseases. PD patients exhibited a significant risk for non-severe AEs most of which also represented preexisting and progressive axial and non-motor symptoms of PD. Mild gait and/or speech disturbances were rather frequent complaints under VIM stimulation. GPI stimulation for dystonia could be applied with negligible DBS-related side effects.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.