NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Bu indeks vaka raporu, hem PD hem de ET'nin örtüşen semptomları olan bir hastada Parkinson Hastalığı'nın (PD) akinezisini, sertliğini ve titremesini etkili bir şekilde kontrol etmeye yol açan 8 temaslı yönlü Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) kullanan yeni bir programlama yaklaşımını anlatıyor. Tek bir segmentli temasta bipolar yönlü montaj kullanılarak, semptom kontrolü Subthalamic Nucleus (STN) ve bitişik Zona Incerta (ZI) 'nın muhtemel birlikte aktivasyonu yoluyla elde edildi. Hasta, uzun süredir ikili kinetik titreme ile ortaya çıkan ET tanısı ile 67 yaşında profesyonel bir gitaristtir ve daha sonra PD'nin göstergesi olan sağ yanallaştırıcı semptomlar geliştirmiştir. Optimal tıbbi yönetim yeterli kontrol sağlamadıktan sonra STN'yi hedef alan sol taraflı tek taraflı DBS'ye maruz kaldı. Hem intraoperatif hem de postoperatif, çok yönlü ve yönlü elektrot incelemesi önemli akinezi, sertlik ve dinlenme titremesi kontrolü ile sonuçlandı, ancak kinetik titremeyi yeterince iyileştiremedi. Elektrot 2B'nin en büyük terapötik pencere ile en etkili olduğu gösterildiğinden, tek bir segmentli temasta bipolar yönlü montaj, kinetik titremeyi etkilemek için bitişik ZI'ye doğru yönlü uyarımın eksenel asimetrisini daha da genişletme fikri ile denendi. Bu montaj, tam kinetik ve dinlenme titreme kontrolünün yanı sıra akinezi ve sertlik tepkisi ile sonuçlandı [2B katot (-), 2A anot (+), 2C anot (+) (1,4 mA, oran 160 Hz, darbe genişliği 60 mus)]. İlk programlamadan 6 ay sonra montajda herhangi bir değişiklik yapılmamıştır ve hasta Motor UPDRS puanlarında 23'ten 3'e (ilaç dışı değerlendirme), kinetik titremenin tam çözünürlüğünde ve el yazısının normalleştirilmesinde bir azalmanın yanı sıra ilaç gereksinimlerinde önemli bir azalma yaşamıştır. Bu hastanın tek segmentli bipolar yönlü montaja verdiği yanıt ve aynı bölgedeki monopolar yönlü uyarımdan gelen yanıtın eksikliği, daha fazla eksenel asimetrik doku aktivasyonu ve böylece hem dorsal STN hem de bitişik ZI'nin birlikte aktivasyonu olasılığını düşündürmektedir. Daha fazla modellik ve çalışma garantilidir.
Özgün kaynak özetini okuyun
This index case report describes a novel programming approach that utilizes the 8-contact directional Deep Brain Stimulation (DBS) lead to effectively control the akinesia, rigidity and tremor of Parkinson's Disease (PD), as well as a severe kinetic tremor of Essential Tremor (ET), in a patient with overlapping symptoms of both PD and ET. Through utilizing a bipolar directional montage on a single segmented contact, symptom control was attained via likely co-activation of the Subthalamic Nucleus (STN) and the adjacent Zona Incerta (ZI). The patient is a 67-year-old professional guitarist with a long-standing diagnosis of ET manifesting with bilateral kinetic tremor, who then developed right lateralizing symptoms indicative of PD. After optimal medical management did not confer sufficient control, he underwent left-sided unilateral DBS targeting the STN. Both intraoperatively and post-operatively, omnidirectional, and directional electrode review resulted in significant akinesia, rigidity, and as well as resting tremor control but failed to sufficiently improve the kinetic tremor. As electrode 2B was shown to be the most efficacious with the largest therapeutic window, a bipolar directional montage on a single segmented contact was tried with the idea of possibly further extending the axial asymmetry of the directional stimulation toward the adjacent ZI to impact the kinetic tremor. This montage resulted in full kinetic and resting tremor control as well as akinesia and rigidity response [2B cathode (-), 2A anode (+), 2C anode (+) (1.4 mA, rate 160 Hz, pulse width 60 μs)]. At 6 months post initial programming, no montage changes have been made, and the patient has experienced a reduction in Motor UPDRS scores from 23 to 3 (evaluated off medication), full resolution of kinetic tremor and normalization of handwriting, as well as significant reduction in his medication requirements. This patient's response to a single segment bipolar directional montage, and lack of response from monopolar directional stimulation in the same area, does suggest the possibility of further axial asymmetric tissue activation and thus co-activation of both the dorsal STN and adjacent ZI. Further modeling and study are warranted.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.