Derin Beyin Stimülasyonu ve L-DOPA Tedavisi: Parkinson Hastalığında Eylem Kavramları ve Klinik Uygulamalar.

Araştırma özeti

Aşağıdaki metin kaynak makalenin lisansı doğrulanmış orijinal özetidir. cc by

L-DOPA is still the most effective pharmacological therapy for the treatment of motor symptoms in Parkinson's disease (PD) almost four decades after it was first used. Deep brain stimulation (DBS) is a safe and highly effective treatment option in patients with PD. Even though a clear understanding of the mechanisms of both treatment methods is yet to be obtained, the combination of both treatments is the most effective standard evidenced-based therapy to date. Recent studies have demonstrated that DBS is a therapy option even in the early course of the disease, when first complications arise despite a rigorous adjustment of the pharmacological treatment. The unique feature of this therapeutic approach is the ability to preferentially modulate specific brain networks through the choice of stimulation site. The clinical effects have been unequivocally confirmed in recent studies; however, the impact of DBS and the supplementary effect of L-DOPA on the neuronal network are not yet fully understood. In this review, we present emerging data on the presumable mechanisms of DBS in patients with PD and discuss the pathophysiological similarities and differences in the effects of DBS in comparison to dopaminergic medication. Targeted, selective modulation of brain networks by DBS and pharmacodynamic effects of L-DOPA therapy on the central nervous system are presented. Moreover, we outline the perioperative algorithms for PD patients before and directly after the implantation of DBS electrodes and strategies for the reduction of side effects and optimization of motor and non-motor symptoms.

Türkçe çeviri

Makine çevirisi · Klinik kullanım öncesinde kaynakla karşılaştırılmalı.

L-DOPA, Parkinson hastalığında (PD) motor semptomların tedavisi için hala ilk kullanıldıktan neredeyse kırk yıl sonra en etkili farmakolojik tedavidir. Derin beyin stimülasyonu (DBS), PD'li hastalarda güvenli ve son derece etkili bir tedavi seçeneğidir. Her iki tedavi yönteminin mekanizmaları hakkında net bir anlayış henüz elde edilmemiş olsa da, her iki tedavinin kombinasyonu bugüne kadarki en etkili standart kanıtlanmış temelli terapidir. Son çalışmalar, DBS'nin, farmakolojik tedavinin sıkı bir şekilde ayarlanmasına rağmen ilk komplikasyonlar ortaya çıktığında, hastalığın erken seyrinde bile bir tedavi seçeneği olduğunu göstermiştir. Bu terapötik yaklaşımın benzersiz özelliği, belirli beyin ağlarını stimülasyon sitesi seçimi yoluyla tercihen modüle edebilme yeteneğidir. Klinik etkiler son çalışmalarda kesin olarak doğrulanmıştır; ancak, DBS'nin ve L-DOPA'nın nöronal ağ üzerindeki ek etkisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bu derlemede, DBS'nin PD'li hastalarda tahmin edilebilir mekanizmaları hakkında ortaya çıkan verileri sunmakta ve dopaminerjik ilaçlara kıyasla DBS'nin etkilerindeki patofizyolojik benzerlikleri ve farklılıkları tartışmaktadır. Beyin ağlarının DBS tarafından hedefli, seçici modülasyonu ve L-DOPA tedavisinin merkezi sinir sistemi üzerindeki farmakodinamik etkileri sunulmaktadır. Ayrıca, DBS elektrotlarının implantasyonundan önce ve hemen sonra PD hastaları için perioperatif algoritmaları ve yan etkilerin azaltılması ve motor ve motor olmayan semptomların optimizasyonu için stratejileri ana hatlarıyla sıralıyoruz.

İlgili konular