NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Giriş: Derin beyin stimülasyonu (DBS) olan iyi seçilmiş hastalar için motor semptomlarda fayda sağlansa da, DBS ile ilişkili bilişsel düşüşler suboptimal klinik yanıtlar üretebilir. Bilişsellikteki küçük düşüşler yaşam kalitesi üzerinde derin etkilere yol açabilir. Endikasyonların büyümesi, cerrahi hedeflerin genişlemesi, cihazların artan karmaşıklığı ve uyarım paradigmalarındaki son değişiklikler, toplu olarak DBS ile ilgili bilişsel sonuçların yeniden değerlendirilmesi ihtiyacına dikkat çekmiştir. Yöntemler: DBS'den sonra bilişsel değişikliklerin etkisini ele almak için PubMed'i kullanarak bir literatür incelemesi yaptık. DBS ve biliş odaklı makaleler aradık. Hastalık, hedef, hasta sayısı, zaman noktalarının değerlendirilmesi, bilişsel pil ve klinik sonuçlar hakkında bilgi çıkardık. Hastalıklar arasında distoni, Tourette sendromu (TS), esansiyel titreme (ET) ve Parkinson hastalığı (PD) vardı. Bulgular: DBS, titiz hasta seçimi kullanıldığında bile hafif bilişsel konularla ilişkiliydi. Dystonia çalışmaları istikrarlı veya iyileştirilmiş bilişsel puanlar bildirdi, ancak güvenilir değişim endeksleri kullanan bir çalışma sürekli dikkatte azalmalar olduğunu gösterdi. Ek olarak, DBS sonuçları ilaç dozundaki değişiklikler, motor semptomların hafifletilmesi ve öğrenme etkileri ile karışmıştır. En büyük, prospektif TS çalışmasında, dikkat becerilerinde bir iyileşme kaydedildi, daha küçük çalışmalar ise çeşitli bilişsel alanlarda değişken düşüşler bildirdi. Bununla birlikte, çoğu çalışma istikrarlı bilişsel sonuçlar bildirmiştir. ET çalışmaları, uyarılma ayarına bağlı olarak değişken yanıtlara sahip olan sözlü akıcılıkta büyük ölçüde eksiklikler gösterdi. Son zamanlarda, çalışmalar post-subtalamik alan ve zona incerta dahil olmak üzere ventral ara çekirdeğin ötesine odaklanmıştır. PD için bilişsel sonuçlar heterojendi, ancak sözel akıcılıktaki eksiklikler tutarlıydı ve mikro-lezyon etkisi ile ilişkiliydi. Sonuç: DBS sonrası bilişsel sorunlar hem motor hem de yaşam kalitesi sonuçlarını etkileyebilir. Bilişsel değişikliklerin DBS sonrası altta yatan patofizyolojisi ve gerilemeleri destekleyen yolların tanımlanması daha fazla araştırma gerektirecektir. Gelecekteki çalışmalar dikkatli metodolojik tasarımlar kullanmalıdır. Hastaya özgü analizler, ilaçların, DBS'nin ve altta yatan hastalık durumunun, hastalık ilerlemesi de dahil olmak üzere etkilerini ayırt etmeye yardımcı olacaktır. Hastalık ilerlemesi genellikle DBS sonrası bilişsel sorunlar için önemli olan az takdir edilen bir faktördür.
Özgün kaynak özetini okuyun
Introduction: Although the benefit in motor symptoms for well-selected patients with deep brain stimulation (DBS) has been established, cognitive declines associated with DBS can produce suboptimal clinical responses. Small decrements in cognition can lead to profound effects on quality of life. The growth of indications, the expansion of surgical targets, the increasing complexity of devices, and recent changes in stimulation paradigms have all collectively drawn attention to the need for re-evaluation of DBS related cognitive outcomes. Methods: To address the impact of cognitive changes following DBS, we performed a literature review using PubMed. We searched for articles focused on DBS and cognition. We extracted information about the disease, target, number of patients, assessment of time points, cognitive battery, and clinical outcomes. Diseases included were dystonia, Tourette syndrome (TS), essential tremor (ET), and Parkinson's disease (PD). Results: DBS was associated with mild cognitive issues even when rigorous patient selection was employed. Dystonia studies reported stable or improved cognitive scores, however one study using reliable change indices indicated decrements in sustained attention. Additionally, DBS outcomes were convoluted with changes in medication dose, alleviation of motor symptoms, and learning effects. In the largest, prospective TS study, an improvement in attentional skills was noted, whereas smaller studies reported variable declines across several cognitive domains. Although, most studies reported stable cognitive outcomes. ET studies largely demonstrated deficits in verbal fluency, which had variable responses depending on stimulation setting. Recently, studies have focused beyond the ventral intermediate nucleus, including the post-subthalamic area and zona incerta. For PD, the cognitive results were heterogeneous, although deficits in verbal fluency were consistent and related to the micro-lesion effect. Conclusion: Post-DBS cognitive issues can impact both motor and quality of life outcomes. The underlying pathophysiology of cognitive changes post-DBS and the identification of pathways underpinning declines will require further investigation. Future studies should employ careful methodological designs. Patient specific analyses will be helpful to differentiate the effects of medications, DBS and the underlying disease state, including disease progression. Disease progression is often an underappreciated factor that is important to post-DBS cognitive issues.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.