NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Subtalamik çekirdekteki ObjectiveSegmented derin beyin stimülasyonu kurşunları, yönsel stimülasyon kullanarak terapötik pencereyi artırdığını göstermiştir. Bununla birlikte, azaltılmış elektrot boyutuna sahip bu segmentli kurşunların aktive edilen doku hacmini (VTA) nasıl değiştirdiği ve bunun klinik olarak gözlemlenen terapötik ve yan etki akımlarıyla nasıl ilişkili olduğu tam olarak anlaşılamamıştır. Burada, iki uyarım modu için hastaya özgü terapötik ve yan etki akımları ile yönlü ve çok yönlü uyarım ve ilişkili VTA'lar arasındaki farkları araştırdık.Parkinson hastalığı olan dokuz hasta subtalamik çekirdeğe DBS implantasyonu geçirdi. Terapötik ve yan etki akımları intraoperatif olarak yönlü ve çok yönlü uyarım kullanılarak segmentli bir kurşun ile tanımlanmıştır (bu akım eşikleri kör bir şekilde değerlendirildi). Kurşunun etrafındaki elektrik alanı, her iki uyarım modu için de bir dizi uyarım akımı için sonlu eleman modeli ile simüle edildi. VTA'lar sayısal farklılaşma ve eşiklenme ile elektrik alanından tahmin edilmiştir. Daha sonra her hasta için, verilen terapötik ve yan etki akımları için VTA'lar hastaya özgü subtalamik çekirdeğe ve kurşun pozisyonuna yansıtıldı.Sonuçlar Azaltılmış elektrot boyutuna sahip segmentli uçlarla stimülasyon, VTA'nın önemli bir azalması ve en iyi uyarım yönünde radyal mesafenin önemli bir artışı ile ilişkilendirildi. Yararlı etkiler terapötik akımlarda subtalamik çekirdeğin anatomik sınırları içinde sınırlı aktivasyon hacimleri ile ilişkili iken, yan etkiler, çekirdeğin sınırlarının ötesine yayılan aktivasyon hacimleri ile ilişkiliydi.ÖnemlilikBölümlenmiş uçların klinik faydaları, VTA'yı çekirdeğin dışındaki istenmeyen lif yollarından uzaklaştırırken, subtalamik çekirdek içinde sınırlı bir VTA ve en iyi uyarım yönünde daha büyük bir radyal mesafe ile elde edilmesi muhtemeldir. Aynı kavramları daha büyük ölçekte ve kronik olarak implante edilmiş hastalarda uygulamak, en iyi uyarılma alanını tahmin etmeye yardımcı olabilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
ObjectiveSegmented deep brain stimulation leads in the subthalamic nucleus have shown to increase therapeutic window using directional stimulation. However, it is not fully understood how these segmented leads with reduced electrode size modify the volume of tissue activated (VTA) and how this in turn relates with clinically observed therapeutic and side effect currents. Here, we investigated the differences between directional and omnidirectional stimulation and associated VTAs with patient-specific therapeutic and side effect currents for the two stimulation modes.ApproachNine patients with Parkinson's disease underwent DBS implantation in the subthalamic nucleus. Therapeutic and side effect currents were identified intraoperatively with a segmented lead using directional and omnidirectional stimulation (these current thresholds were assessed in a blinded fashion). The electric field around the lead was simulated with a finite-element model for a range of stimulation currents for both stimulation modes. VTAs were estimated from the electric field by numerical differentiation and thresholding. Then for each patient, the VTAs for given therapeutic and side effect currents were projected onto the patient-specific subthalamic nucleus and lead position.ResultsStimulation with segmented leads with reduced electrode size was associated with a significant reduction of VTA and a significant increase of radial distance in the best direction of stimulation. While beneficial effects were associated with activation volumes confined within the anatomical boundaries of the subthalamic nucleus at therapeutic currents, side effects were associated with activation volumes spreading beyond the nucleus' boundaries.SignificanceThe clinical benefits of segmented leads are likely to be obtained by a VTA confined within the subthalamic nucleus and a larger radial distance in the best stimulation direction, while steering the VTA away from unwanted fiber tracts outside the nucleus. Applying the same concepts at a larger scale and in chronically implanted patients may help to predict the best stimulation area.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.