NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Parkinson hastalığından kaynaklanan bilişsel semptomlar ciddi sakatlıklara neden olur ve yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlar. PD'deki bilişsel bozulma mekanizmaları hakkında çok az şey bilinmektedir, ancak bazal ganglia-thalamo-prefrontal kortikal devrelerde anormal osilatör aktivitesi muhtemelen önemli bir rol oynamaktadır. Sürekli yüksek frekanslı derin beyin stimülasyonu (DBS) motor semptomları iyileştirirken, bilişsel semptomlar için genellikle etkisizdir. Bu semptomlar için sağlam tedavi seçeneklerimiz olmamasına rağmen, transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) ile yapılan son çalışmalar, dorsolateral prefrontal kortekse (DLPFC) aralıklı teta-patlama stimülasyonu (ITBS) uygulayarak, bilişin hafıza veya inhibitör kontrol gibi belirli yönleri için yararlı etkiler önermektedir. TMS non-invaziv olmakla birlikte, sonuçları geçicidir ve tekrarlanan uygulama gerektirir. Subkortikal DBS hedefleri prefrontal korteks ile güçlü karşılıklı bağlantılara sahiptir, böylece kalıcı olarak implante edilen kurşun yoluyla ITBS daha dayanıklı bir çözümü temsil edebilir. Burada DBS elektrotundan ITBS'yi teslim etmek için güvenlik ve fizibiliteyi gösteriyoruz ve DLPFC elektrofizyolojisindeki değişiklikleri araştırıyoruz.MetodlarYa subtalamik çekirdeği (STN) veya globus pallidus interna (GPi) hedefleyen DBS ameliyatı geçiren tıbbi olarak refrakter Parkinson hastalığı olan yedi katılımcıyı kaydettik. DLPFC üzerinden geçici olarak bir elektrokortikografi şeridini DBS burr deliğinden geçirdik. DBS elektrotunun GPi (n = 3) veya STN (n = 4) içine yerleştirilmesinden sonra, uyanık denekler ITBS sırasında sessizce dinlendi (üç 50-Hz darbe 2 s için 5 Hz'de teslim edildi, ardından 8 s dinlendi). İTBS ve dinlenme sırasındaki yerel alan potansiyellerinde ve İTBS ile geleneksel yüksek frekanslı uyarım (HFS) arasında güç spektrumu kontrastı oluşturduk. DLPFC'deki resultsDominant frekansları, denekler arasında ve subdural şerit elektrotu boyunca çeşitliydi, ancak genellikle teta (3-8 Hz) ve / veya beta (10-30 Hz) aralıklarında lokalize edildi. Hem ITBS hem de HFS iyi tolere edildi ve algılanamadı. ITBS, HFS'den daha fazla teta-frekans aktivitesini artırdı. Ayrıca, GPi stimülasyonu, örneğimizde STN stimülasyonuna karşı önemli ölçüde daha fazla teta-güçle sonuçlandı.DBS elektrotundan gelen ConclusionAcute subkortikal ITBS güvenli ve iyi tolere edildi. GPi'den verilen bu yeni uyarım modeli ipsilateral DLPFC'deki teta-frekans gücünü artırabilir. Gelecekteki çalışmalar, ITBS sırasında DLPFC aktivitesindeki bu değişiklikleri doğrulayacak ve PD'den bilişsel veya davranışsal semptomlardaki gelişmelerle ilişkili olup olmadıklarını değerlendirecektir.
Özgün kaynak özetini okuyun
IntroductionCognitive symptoms from Parkinson's disease cause severe disability and significantly limit quality of life. Little is known about mechanisms of cognitive impairment in PD, although aberrant oscillatory activity in basal ganglia-thalamo-prefrontal cortical circuits likely plays an important role. While continuous high-frequency deep brain stimulation (DBS) improves motor symptoms, it is generally ineffective for cognitive symptoms. Although we lack robust treatment options for these symptoms, recent studies with transcranial magnetic stimulation (TMS), applying intermittent theta-burst stimulation (iTBS) to dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), suggest beneficial effects for certain aspects of cognition, such as memory or inhibitory control. While TMS is non-invasive, its results are transient and require repeated application. Subcortical DBS targets have strong reciprocal connections with prefrontal cortex, such that iTBS through the permanently implanted lead might represent a more durable solution. Here we demonstrate safety and feasibility for delivering iTBS from the DBS electrode and explore changes in DLPFC electrophysiology.MethodsWe enrolled seven participants with medically refractory Parkinson's disease who underwent DBS surgery targeting either the subthalamic nucleus (STN) or globus pallidus interna (GPi). We temporarily placed an electrocorticography strip over DLPFC through the DBS burr hole. After placement of the DBS electrode into either GPi (n = 3) or STN (n = 4), awake subjects rested quietly during iTBS (three 50-Hz pulses delivered at 5 Hz for 2 s, followed by 8 s of rest). We contrasted power spectra in DLPFC local field potentials during iTBS versus at rest, as well as between iTBS and conventional high-frequency stimulation (HFS).ResultsDominant frequencies in DLPFC at rest varied among subjects and along the subdural strip electrode, though they were generally localized in theta (3-8 Hz) and/or beta (10-30 Hz) ranges. Both iTBS and HFS were well-tolerated and imperceptible. iTBS increased theta-frequency activity more than HFS. Further, GPi stimulation resulted in significantly greater theta-power versus STN stimulation in our sample.ConclusionAcute subcortical iTBS from the DBS electrode was safe and well-tolerated. This novel stimulation pattern delivered from the GPi may increase theta-frequency power in ipsilateral DLPFC. Future studies will confirm these changes in DLPFC activity during iTBS and evaluate whether they are associated with improvements in cognitive or behavioral symptoms from PD.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.