NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Disfaji, sadece inme, demans, Parkinson ile değil, aynı zamanda nörolojik olmayan birçok tıbbi problemle de ilişkilidir ve yetersiz beslenmenin yaygın olduğu ve pnömoninin sıklıkla ana ölüm nedeni olduğu yaşlanan hastalarda giderek daha yaygındır. Disfaji (PWD) olan kişilerin bakımını iyileştirmek ve aspirasyon ve boğulma riskini en aza indirmek için, yiyecek ve içeceklerin dokuları sıklıkla değiştirilir. İlaçlar genellikle PWD için eş zamanlı olarak reçete edilirken, dokuları sıklıkla dikkate alınmaz ve bu nedenle bu tür ilaçlar uygulandığında yiyecek ve içecekle ilgili herhangi bir risk minimize edilebilir. Dahası, kalınlaştırıcıları ilaçlarla karıştırmanın, belirli durumlarda ilaç biyoyararlanımını önemli ölçüde etkileyebileceğine ve bu nedenle bir ilacın dokusunun değiştirilmesinin basit olamayacağına dair kanıtlar ortaya çıkmaya başlıyor. Bir dizi hastane güveni üzerinde yapılan araştırmalar, PWD'nin aynı koğuşta bulunan disfaji olmayanlara göre ilaç yönetimi hatalarını yaşama olasılığının üç kat daha fazla olduğunu göstermiştir. PWD'de daha sık görülen hatalar, ilaç değişikliği yoluyla dozları, yanlış formülasyonu ve yanlış hazırlığı kaçırdı. Araştırmacılar ayrıca, disfajisi olan aynı hastaya, ilacı veren kişiye bağlı olarak ilaçlarını tamamen farklı şekillerde verileceğini bulmuşlardır. İlaçların uygulamadan önce değiştirilmesi, özellikle ilaç önceden tanımlanmış bir oranda veya önceden tanımlanmış bir yerde ilaç bırakmak için tasarlanmışsa, hasta zarar verme potansiyeline sahiptir. İlaçların değiştirilmesi önemli yasal etkilere sahip olabilir ve bunlar sıklıkla göz ardı edilir. İlaçların dağıtılması, ezilmesi veya karıştırılması, gizli yönetimin bir parçası olabilir veya yanlış yorumlanabilir, böylece daha fazla yasa salı tanıtılabilir. İngiltere'de rehberlik, disfajinin tanımlanmasından sonra, ilaç için devam eden ihtiyacın, en uygun rota ve formülasyonun, son çare olarak kullanılan ilaçlarla değiştirilmesi gerektiği gibi düşünülmesini önermektedir. Hasta her türlü kararın merkezinde olmalıdır. Kanıtlar, İngiltere'de bu rehberliğin takip edilmediğini göstermektedir. Bu makale, ilaçların İngiltere perspektifinden PWD'ye uygulanmasını çevreleyen klinik ve yasal konuları dikkate alır ve ilaçların optimizasyonunun, koğuşta tedavi başlatırken reçeteli doktorun veya ilacı yöneten hemşirenin birincil sorumluluğu olup olmadığını tartışır.
Özgün kaynak özetini okuyun
Dysphagia is common-not only associated with stroke, dementia, Parkinson's but also in many non-neurological medical problems-and is increasingly prevalent in ageing patients, where malnutrition is common and pneumonia is frequently the main cause of death. To improve the care of people with dysphagia (PWD) and minimise risk of aspiration and choking, the textures of food and drinks are frequently modified. Whilst medicines are usually concurrently prescribed for PWD, their texture is frequently not considered and therefore any minimisation of risk with respect to food and drink may be being negated when such medicines are administered. Furthermore, evidence is starting to emerge that mixing thickeners with medicines can, in certain circumstances, significantly affect drug bioavailability and therefore amending the texture of a medicine may not be straightforward. Research across a number of hospital trusts demonstrated that PWD are three times more likely to experience medication administration errors than those without dysphagia located on the same ward. Errors more commonly seen in PWD were missed doses, wrong formulation and wrong preparation through medicines alteration. Researchers also found that the same patient with dysphagia would be given their medicines in entirely different ways depending on the person administering the medicine. The alteration of medicines prior to administration has potential for patient harm, particularly if the medicine has been designed to release medicines at a pre-defined rate or within a pre-defined location. Alteration of medicines can have significant legal implications and these are frequently overlooked. Dispersing, crushing or mixing medicines can be part of, or misconstrued as, covert administration, thus introducing a further raft of legislation. Guidance within the UK recommends that following identification of dysphagia, the ongoing need for the medicine should be considered, as should the most appropriate route and formulation, with medicines alteration used as a last resort. The patient should be at the centre of any decision making. Evidence suggests that in the UK this guidance is not being followed. This article considers the clinical and legal issues surrounding administration of medicines to PWD from a UK perspective and debates whether medicines optimisation should be the primary responsibility of the prescriber when initiating therapy on the ward or the nurse who administers the medicine.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.