Nörolojik Bozukluklarda Fekal Mikrobiyota Transplantasyonu.

Araştırma özeti

Aşağıdaki metin kaynak makalenin lisansı doğrulanmış orijinal özetidir. cc by

Background: Several studies suggested an important role of the gut microbiota in the pathophysiology of neurological disorders, implying that alteration of the gut microbiota might serve as a treatment strategy. Fecal microbiota transplantation (FMT) is currently the most effective gut microbiota intervention and an accepted treatment for recurrent Clostridioides difficile infections. To evaluate indications of FMT for patients with neurological disorders, we summarized the available literature on FMT. In addition, we provide suggestions for future directions. Methods: In July 2019, five main databases were searched for studies and case descriptions on FMT in neurological disorders in humans or animal models. In addition, the ClinicalTrials.gov website was consulted for registered planned and ongoing trials. Results: Of 541 identified studies, 34 were included in the analysis. Clinical trials with FMT have been performed in patients with autism spectrum disorder and showed beneficial effects on neurological symptoms. For multiple sclerosis and Parkinson's disease, several animal studies suggested a positive effect of FMT, supported by some human case reports. For epilepsy, Tourette syndrome, and diabetic neuropathy some studies suggested a beneficial effect of FMT, but evidence was restricted to case reports and limited numbers of animal studies. For stroke, Alzheimer's disease and Guillain-Barré syndrome only studies with animal models were identified. These studies suggested a potential beneficial effect of healthy donor FMT. In contrast, one study with an animal model for stroke showed increased mortality after FMT. For Guillain-Barré only one study was identified. Whether positive findings from animal studies can be confirmed in the treatment of human diseases awaits to be seen. Several trials with FMT as treatment for the above mentioned neurological disorders are planned or ongoing, as well as for amyotrophic lateral sclerosis. Conclusions: Preliminary literature suggests that FMT may be a promising treatment option for several neurological disorders. However, available evidence is still scanty and some contrasting results were observed. A limited number of studies in humans have been performed or are ongoing, while for some disorders only animal experiments have been conducted. Large double-blinded randomized controlled trials are needed to further elucidate the effect of FMT in neurological disorders.

Türkçe çeviri

Makine çevirisi · Klinik kullanım öncesinde kaynakla karşılaştırılmalı.

Arka plan: Birkaç çalışma, bağırsak mikrobiyotasının nörolojik bozuklukların patofizyolojisinde önemli bir rol oynadığını, bağırsak mikrobiyotasının değiştirilmesinin bir tedavi stratejisi olarak hizmet edebileceğini ima etti. Fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT) şu anda en etkili bağırsak mikrobiyotası müdahalesi ve tekrarlayan Clostridioides difficile enfeksiyonları için kabul edilen bir tedavidir. Nörolojik bozukluğu olan hastalar için FMT'nin endikasyonlarını değerlendirmek için, FMT ile ilgili mevcut literatürü özetledik. Ayrıca, gelecekteki yönler için önerilerde bulunuyoruz. Yöntemler: Temmuz 2019'da beş ana veri tabanında insanlar veya hayvan modellerinde nörolojik bozukluklarda FMT ile ilgili çalışmalar ve vaka açıklamaları araştırıldı. Ek olarak, ClinicalTrials.gov web sitesine kayıtlı planlı ve devam eden denemeler için danışıldı. Bulgular: Tanımlanan 541 çalışmanın 34'ü analize dahil edildi. Otizm spektrum bozukluğu olan hastalarda FMT ile klinik çalışmalar yapılmıştır ve nörolojik semptomlar üzerinde yararlı etkiler göstermiştir. Multipl skleroz ve Parkinson hastalığı için, birkaç hayvan çalışması, bazı insan vaka raporları tarafından desteklenen FMT'nin olumlu bir etkisi olduğunu öne sürdü. Epilepsi, Tourette sendromu ve diyabetik nöropati için bazı çalışmalar FMT'nin yararlı bir etkisi olduğunu öne sürdü, ancak kanıtlar vaka raporları ve sınırlı sayıda hayvan çalışması ile sınırlıydı. İnme için Alzheimer hastalığı ve Guillain-Barr ⁇ sendromu sadece hayvan modelleri ile yapılan çalışmalar tanımlanmıştır. Bu çalışmalar sağlıklı donör FMT'nin potansiyel yararlı bir etkisi olduğunu öne sürdü. Buna karşılık, inme için bir hayvan modeli ile yapılan bir çalışma, FMT'den sonra mortalitenin arttığını göstermiştir. Guillain-Barr ⁇ için sadece bir çalışma tespit edildi. İnsan hastalıklarının tedavisinde hayvan çalışmalarından elde edilen olumlu bulguların doğrulanıp doğrulanamayacağı da görülmeye değerdir. Yukarıda belirtilen nörolojik bozuklukların tedavisi olarak FMT ile yapılan çeşitli denemeler planlanır veya devam eder, ayrıca amyotrofik lateral skleroz için. Sonuç: Ön literatür, FMT'nin birkaç nörolojik bozukluk için umut verici bir tedavi seçeneği olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, mevcut kanıtlar hala yetersizdir ve bazı zıt sonuçlar gözlenmiştir. İnsanlarda sınırlı sayıda çalışma yapılırken veya devam ederken, bazı bozukluklar için sadece hayvan deneyleri yapılmıştır. FMT'nin nörolojik bozukluklardaki etkisini daha da aydınlatmak için büyük çift kör randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

İlgili konular