NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Subtalamik çekirdek derin beyin stimülasyonu (STN DBS), Parkinson hastalığında (PD) motor dalgalanmaları, diskinezi ve titremeyi geliştiren yerleşik bir tedavidir. Ameliyattan sonra, dikkatli bir elektrot programlama stratejisi ve tıbbi yönetim çok önemlidir, çünkü aralarındaki bir dengesizlik zaman içinde yaşam kalitesini tehlikeye atabilir. Klinik yönetim basit değildir ve birkaç perioperatif motor ve motor olmayan semptomlara bağlıdır. Bu çalışmada, PD'de STN DBS'den sonra akut tıbbi yönetimle ilgili literatür verilerini gözden geçiriyor ve perioperatif dönemde hastanın fenotipik profiline odaklanan tıbbi yönetim üzerine bir klinik algoritma öneriyoruz. Genel olarak, denemeler boyunca, levodopa eşdeğer günlük doz, ameliyattan bir yıl sonra% 30 ila% 50 oranında azaltılır. Yüksek dozda dopaminerjik ilaç alan veya dürtü kontrol bozukluğu riski yüksek olan hastalarda, özellikle hipomani olmak üzere hiperdopaminerjik sendromdan kaçınmak için STN DBS'den sonra dopamin agonistlerinde ilk azalma önerilir. Öte yandan, ilk aylarda% 70'ten fazla dopaminerjik agonistlerin hızlı bir şekilde azaltılması, apati, ağrı ve otonomik özelliklerle karakterize edilen dopaminerjik agonist yoksunluk sendromuna yol açabilir. Ameliyattan önce ciddi diskinezisi olan hastaların bir alt kümesinde, levodopa'da ilk azalma daha makul bir yaklaşım gibi görünmektedir. Son olarak, ameliyattan önce hastanın fenotipi şiddetli parkinsonizm (giyme-giyme) olduğunda, ameliyattan sonra ilacın azaltılması daha muhafazakar olabilir. DBS'yi takip eden bireyselleştirilmiş tıbbi yönetim, nihai terapi başarısına katkıda bulunur.
Özgün kaynak özetini okuyun
Subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN DBS) is an established treatment that improves motor fluctuations, dyskinesia, and tremor in Parkinson's disease (PD). After the surgery, a careful electrode programming strategy and medical management are crucial, because an imbalance between them can compromise the quality of life over time. Clinical management is not straightforward and depends on several perioperative motor and non-motor symptoms. In this study, we review the literature data on acute medical management after STN DBS in PD and propose a clinical algorithm on medical management focused on the patient's phenotypic profile at the perioperative period. Overall, across the trials, the levodopa equivalent daily dose is reduced by 30 to 50% one year after surgery. In patients taking high doses of dopaminergic drugs or with high risk of impulse control disorders, an initial reduction in dopamine agonists after STN DBS is recommended to avoid the hyperdopaminergic syndrome, particularly hypomania. On the other hand, a rapid reduction of dopaminergic agonists of more than 70% during the first months can lead to dopaminergic agonist withdrawal syndrome, characterized by apathy, pain, and autonomic features. In a subset of patients with severe dyskinesia before surgery, an initial reduction in levodopa seems to be a more reasonable approach. Finally, when the patient's phenotype before the surgery is the severe parkinsonism (wearing-off) with or without tremor, reduction of the medication after surgery can be more conservative. Individualized medical management following DBS contributes to the ultimate therapy success.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.