NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Multipl sistem atrofisi (MSA), progresif nörodejeneratif bir bozukluktur. MSA'lı hastalar genellikle üst hava yolu tıkanıklığı ve / veya merkezi uyku bozukluğu da dahil olmak üzere uyku ile ilgili solunum bozukluklarına sahip olduklarından, özellikle uyku sırasında üst hava yolunun uygun bir şekilde değerlendirilmesi vazgeçilmez olabilir. Diazepam kaynaklı uyku sırasında fiberoptik laringoskopi, üst hava yolu tıkanıklığı doğrulaması için bildirilmiştir. Bununla birlikte, bazı hastalar fiberskopun rahatsız edici hissine dayanamazlar. Bu konuları ele almak için, uyku sırasında üst hava yolu değerlendirmesi için dört boyutlu bilgisayarlı tomografi (4D-CT) protokolü tasarladık. Burada, 4D-CT kullanılarak uyku sırasında üst hava yolu tıkanıklığı nedeniyle değerlendirilen MSA'lı hasta vakasını rapor ediyoruz. 46 yaşında bir erkek (yükseklik 1.60 m, ağırlık 79 kg) gece meydana gelen ani solunum yetmezliği başlangıcı nedeniyle trakeal entübasyon için nörolojik bölümümüze kabul edildi. 45 yaşındayken baskın parkinsonizm ile MSA olarak teşhis edildi. Pulmoner hastalık hariç tutulduğundan ve yutması normal olduğundan, diferansiyel tanılarımız MSA veya obezite ile ilgili obstrüktif uyku apnesi (SA) ile ilgili merkezi uyku apnesi veya obstrüktif uyku apnesi idi. Eksübasyondan sonra hava yolunu korumak için bir trakeostomi yapıldı. Polisomnografide obstrüktif SA ve merkezi SA görülmedi. Uyanık fiberoptik laringoskopi, üst solunum yolu tıkanıklığı göstermedi, ancak ilham sırasında ikili vokal kaçırma bozukluğu (BVAI) gösterdi. Üst solunum yolunun mekansal ve zamansal koşullarını değerlendirmek için-hasta uyku laringoskopisine tahammül edemedi- 4D-CT uyguladık. Uyku sırasında solunumun yeniden yapılandırılmış 4D-CT görüntüleri açık anormallikler gösterdi: ilhamın terminal aşamasında glotis kapanışı ve ardından velofaringeal kapanış. Obezite hastalarında glottis kapatma normal olarak gerçekleşmediğinden, bu hastada solunum yetmezliğinin nedeni MSA'ya bağlı uyku kaynaklı hava yolu tıkanıklığı olarak kabul edildi. Trakeostomu tutmaya karar verdik, çünkü MSA'lı hastalarda BVAI daha da kötüleşiyor olabilir, ancak trakeostomi sonrası merkezi apne ani merkezi kökenli ölüme neden olabilir; 4 ay sonra, hasta daha fazla hava yolu ile ilgili komplikasyon yaşamamıştı. Bu rapor, uyku sırasında 4D-CT sıralı üst hava yolu değerlendirmesinin, MSA'lı hastalarda obstrüktif SA'ya neden olan anormallikleri belirlemek için yararlı olduğunu göstermektedir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Multiple system atrophy (MSA) is a progressive neurodegenerative disorder. Since patients with MSA often have sleep-related respiratory disorders including upper-airway obstruction and/or central sleep disturbance, appropriate evaluation of the upper airway especially during sleep may be indispensable. Fiberoptic laryngoscopy during diazepam-induced sleep has been reported for upper-airway obstruction verification. However, some patients cannot endure the uncomfortable sensation of the fiberscope. To address these issues, we devised a protocol of four four-dimensional computed tomography (4D-CT) for upper-airway evaluation during sleep. Here, we report the case of patient with MSA who was evaluated for upper-airway obstruction during sleep using 4D-CT. A 46-year-old man (height 1.60 m, weight 79 kg) was admitted to our neurological department for tracheal intubation because of a sudden onset of respiratory failure occurring at night. At the age of 45 years, he was diagnosed as MSA with predominant parkinsonism. As pulmonary disease had been excluded and his swallowing was normal, our differential diagnoses were central sleep apnea or obstructive sleep apnea related to his MSA or obstructive sleep apnea (SA) related to his obesity. A tracheostomy was done to maintain the airway after extubation. Polysomnography showed obstructive SA and not central SA. Awake fiberoptic laryngoscopy showed no upper airway obstruction but bilateral vocal abduction impairment (BVAI) during inspiration. To assess the spatial and temporal conditions of the upper respiratory tract-the patient could not tolerate sleep laryngoscopy-we carried out a 4D-CT. Reconstructed 4D-CT images of respiration during sleep showed clear abnormalities: glottis closure at the terminal stage of inspiration and subsequent velopharyngeal closure. As glottis closure does not occur normally in obesity patients, the cause of the respiratory failure in this patient was considered MSA-related sleep-induced airway obstruction. We decided to keep the tracheostoma, because BVAI in patients with MSA may be getting worse, although central apnea after tracheostomy may cause sudden central origin-related death; 4 months postoperatively, the patient had experienced no further airway-related complications. This report indicates that 4D-CT sequential upper-airway assessment during sleep is useful for determining the abnormalities causing obstructive SA in patients with MSA.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.