Chronic Pain Treatment Strategies in Parkinson's Disease.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Parkinson hastalığı (PD) da dahil olmak üzere nörolojik bozukluklar yaygınlıkta artmıştır ve önümüzdeki on yıllarda daha da artması beklenmektedir. Bu bağlamda, PD 65 yaşına kadar nüfusun yaklaşık% 3'ünü ve 85 yaşın üzerindeki insanların% 5'ini etkiler. PD yaygın olarak tanımlanan, fiziksel ve zihinsel olarak etkisiz hale getirilmiş nörodejeneratif bir hastalıktır. En sık görülen motor dışı semptom olarak rapor edilmesine rağmen sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından genellikle kötü tanınan ve yetersiz tedavi edilen bir semptom, kronik ağrının bulunmasıdır. Benzer yaştaki genel nüfusa kıyasla, PD hastaları önemli ölçüde daha yüksek bir seviyeden ve ağrı prevalansından muzdariptir. Parkinson hastaları tarafından bildirilen en yaygın ağrı şekli kas-iskelet kökenlidir. PD için en çok kullanılan kombinasyon ilaçlarından biri, DOPA dekarboksilaz adı verilen doğal olarak oluşan bir enzimin etkisiyle dopamine dönüştürülen bir dopamin öncüsü olan Levodopa-Carbidopa'dır. Bir D2 dopamin agonisti olan Pramipexole ve bir dopamin agonisti olan apomorfin ve bir dopamin reseptör agonisti olan Rotigotine, PD ile ilişkili ağrı üzerinde etkinlik göstermiştir. Çeşitli etiyolojilerin ağrılarının tedavisinde etkili olduğunu gösteren diğer tedaviler asetaminofen, Nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve siklooksijenaz-2 (COX-2) inhibitörleridir. Opioidler ve oksikodon, morfin, tramadol ve kodein gibi opioid benzeri ilaçlar da PD'de kronik ağrı tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Opioid agonisti oksikodon ve opioid antagonisti naloksonun bir kombinasyonu olan Tapentadol, kombine opioid ve noradrenerjik özelliklere sahip merkezi etkili bir oral analjezik ve Targinact gibi diğer opioid ilişkili ilaçlar ağrıda iyileşme göstermiştir. PD'de kronik ağrıyı yönetmeye çalışırken gabapentin, pregabalin, lamotrijin, karbamazepin ve trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) gibi antikonvülsanlar denenebilir. Seçici serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) de ağrı giderici ve antidepresan özelliklere sahiptir, ancak TCA'larda görülen antikolinerjik yan etki riskini daha az taşır. Subtalamik çekirdeğin (STN) derin beyin stimülasyonunun (DBS) çeşitli PD ilişkili ağrı semptomlarına karşı etkili olduğu birden fazla çalışmada gösterilmiştir. Masaj terapisi (MT), tamamlayıcı ve alternatif tıbbın en yaygın biçimlerinden biridir. Çalışmalar, MT sırasında uygulanan basıncın vagal aktiviteyi uyarabileceğini, azalmış kaygı ve ağrıyı teşvik ettiğini ve ayrıca serotonin seviyelerini artırdığını göstermiştir. PD hastalarında yapılan bir anket çalışmasında, rehabilite edici terapi ve fizik tedavi, sadece geçici bir rahatlama ile olsa da, ağrının azaltılması için en etkili olarak değerlendirildi, ancak bu çalışmalar kontrolsüzdü. Yoga, çok çeşitli nörolojik rahatsızlıkları olan hastalar için çalışılmıştır. Özetle, PD patolojisinin ağrı hissi üzerinde modüle edici bir etkiye sahip olduğu düşünülmektedir, bu da ağrıyı arttırabilir. Bu, PD hastaları tarafından hissedilen daha yüksek kronik ağrı insidansının bir kısmını açıklamaya yardımcı olabilir. Dopaminerjik ajanlar, asetaminofen, NSAID'ler, opioidler, antidepresanlar, fiziksel terapiler, DBS ve bu incelemede tartışılan diğer seçenekleri içeren bir tedavi planı tasarlanabilir. Kronik ağrının etkili bir şekilde yönetilebilmesi için PD'li hastalarda hasta geçmişi ve fiziksel muayenenin kapsamlı bir değerlendirmesi yapılmalıdır.

Özgün kaynak özetini okuyun

Neurological disorders, including Parkinson's disease (PD), have increased in prevalence and are expected to further increase in the coming decades. In this regard, PD affects around 3% of the population by age 65 and up to 5% of people over the age of 85. PD is a widely described, physically and mentally disabling neurodegenerative disorder. One symptom often poorly recognized and under-treated by health care providers despite being reported as the most common non-motor symptom is the finding of chronic pain. Compared to the general population of similar age, PD patients suffer from a significantly higher level and prevalence of pain. The most common form of pain reported by Parkinson's patients is of musculoskeletal origin. One of the most used combination drugs for PD is Levodopa-Carbidopa, a dopamine precursor that is converted to dopamine by the action of a naturally occurring enzyme called DOPA decarboxylase. Pramipexole, a D2 dopamine agonist, and apomorphine, a dopamine agonist, and Rotigotine, a dopamine receptor agonist, have showed efficacy on PD-associated pain. Other treatments that have shown efficacy in treating pain of diverse etiologies are acetaminophen, Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors. Opioids and opioid-like medications such as oxycodone, morphine, tramadol, and codeine are also commonly employed in treatment of chronic pain in PD. Other opioid related medications such as Tapentadol, a central-acting oral analgesic with combined opioid and noradrenergic properties, and Targinact, a combination of the opioid agonist oxycodone and the opioid antagonist naloxone have shown improvement in pain. Anticonvulsants such as gabapentin, pregabalin, lamotrigine, carbamazepine and tricyclic antidepressants (TCAs) can be trialed when attempting to manage chronic pain in PD. The selective serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs) also possess pain relieving and antidepressant properties, but carry less of the risk of anticholinergic side effects seen in TCAs. Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) has been shown in multiple studies to be effective against various types of PD associated pain symptoms. Massage therapy (MT) is one of the most common forms of complementary and alternative medicine. Studies have shown that pressure applied during MT may stimulate vagal activity, promoting reduced anxiety and pain, as well as increasing levels of serotonin. In a survey study of PD patients, rehabilitative therapy and physical therapy were rated as the most effective for pain reduction, though with only temporary relief but these studies were uncontrolled. Yoga has been studied for patients with a wide array of neurological disorders. In summary, PD pathology is thought to have a modulating effect on pain sensation, which could amplify pain. This could help explain a portion of the higher incidence of chronic pain felt by PD patients. A treatment plan can be devised that may include dopaminergic agents, acetaminophen, NSAIDs, opioids, antidepressants, physical therapies, DBS and other options discussed in this review. A thorough assessment of patient history and physical examination should be made in patients with PD so chronic pain may be managed effectively.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.