Pimavanserin Treatment for Parkinson's Disease Psychosis in Clinical Practice.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Arka planParkinson hastalığı psikozu (PDP), Parkinson hastalığının (PD) yaygın, motor olmayan bir belirtisidir ve hastaların% 60'ını etkileyebilir ve diğer olumsuz sonuçların yanı sıra bozulmuş yaşam kalitesi, artan sağlık hizmetleri maliyetleri ve bakımevi yerleşimi ile ilişkilidir. PDP'nin karakteristik belirtileri yanılsamalar; görsel, işitsel, dokunsal ve koku alma halüsinasyonları; ve sanrılardır. PDP belirtileri tipik olarak seyri boyunca hafif, seyrek ve genellikle karmaşık, bazen sabit ve potansiyel olarak son derece rahatsız edici olmaktan ilerler. PDP geleneksel olarak atipik antipsikotiklerle (örneğin, klozapin ve quetiapin) tedavi edilmiştir, ancak bunlar bu endikasyon için onaylanmamıştır ve klozapin, granülositoz riski nedeniyle sık sık beyaz kan hücresi sayımı izlenmesini gerektirir. Pimavanserin, serotonerjik reseptörlere son derece seçici bağlanmaya sahip, PD'de motor semptomların kötüleşmesine dair bir kanıt olmayan ve beyaz kan hücresi sayımı izlemesine gerek olmayan daha yeni bir atipik antipsikotiktir. Şu anda PDP tedavisi için belirtilen tek onaylanmış ilaçtır. Bununla birlikte, nispeten yakın zamanda (2016) onaylandığından, pimavanserin ile klinik deneyim sınırlıdır. Vaka Sunumları. Her biri farklı değişkenlere ve komplikasyonlara sahip çok çeşitli temsili klinik senaryolar sunulmaktadır. Ele alınan konular arasında, PDP'nin demans gibi diğer rahatsızlıkların neden olduğu benzer semptomlardan ayırt edilmesi, pimavanserin'in diğer PD ilaçlarıyla koordine edilmesi ve derin beyin uyarımı, pimavanserin dozajının optimal fayda ve tolere edilebilirlik için uyarlanması ve hastaların değişen yaşam koşulları nedeniyle PDP semptomlarının değişkenliğini tanıması yer almaktadır.Bu senaryolar, PDP yönetimi ve pimavanserin rolü ile ilgili çoklu anlayışlar sağlar. PDP'nin etkili tedavisi psikozun rahatsız edici semptomlarını azaltabilir, böylece hasta işlevini ve yaşam kalitesini artırabilir. Buna ek olarak, PDP için etkili farmakoterapi, PD'nin nörolojik semptomlarını (örneğin, titreme, bradikinezi ve diskinezi) tedavi etmek için gerekli diğer ilaçların kullanımını da kolaylaştırabilir, ancak PDP semptomlarına katkıda bulunan olumsuz etkilere de sahip olabilirler.

Özgün kaynak özetini okuyun

BackgroundParkinson's disease psychosis (PDP) is a common, nonmotor symptom of Parkinson's disease (PD), which may affect up to 60% of patients and is associated with impaired quality of life, increased healthcare costs, and nursing home placement, among other adverse outcomes. Characteristic symptoms of PDP include illusions; visual, auditory, tactile, and olfactory hallucinations; and delusions. PDP symptoms typically progress over its course from being mild, infrequent, and often untroubling to complex, sometimes constant, and potentially highly disturbing. PDP has traditionally been treated with atypical antipsychotics (e.g., clozapine and quetiapine) although these are not approved for this indication and clozapine requires frequent white blood cell count monitoring due to the risk of agranulocytosis. Pimavanserin is a newer atypical antipsychotic with highly selective binding to serotonergic receptors, no evidence for worsening motor symptoms in PD, and no need for white blood cell count monitoring. It is currently the only approved medication indicated for PDP treatment. However, because it was approved relatively recently (2016), clinical experience with pimavanserin is limited. Case Presentations. A wide variety of representative clinical scenarios are presented, each with distinct variables and complications. Issues addressed include distinguishing PDP from similar symptoms caused by other disorders such as dementia, coordinating pimavanserin with other PD medications and with deep brain stimulation, adapting pimavanserin dosing for optimal benefit and tolerability, and recognizing variability of PDP symptoms due to patients' changing life circumstances.ConclusionsThese scenarios provide multiple insights regarding PDP management and the role of pimavanserin. Effective treatment of PDP may reduce disturbing symptoms of psychosis, thus improving patient function and quality of life. In addition, effective pharmacotherapy for PDP may also facilitate the use of other medications needed to treat neurological symptoms of PD (e.g., tremor, bradykinesia, and dyskinesia), although they may also have adverse effects that contribute to symptoms of PDP.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.