Revisiting the L-Dopa Response as a Predictor of Motor Outcomes After Deep Brain Stimulation in Parkinson's Disease.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Amaç: Parkinson hastalığında (PD) motor fonksiyon üzerine L-dopa meydan okuma testine preoperatif yanıt ile derin beyin stimülasyonunun (DBS) etkinliği arasındaki korelasyonu araştırmak. Yöntemler: 7 aylık medyan takip süresi ile DBS ameliyatı geçiren idiyopatik PD'li 38 hastanın verilerini retrospektif olarak inceledik. Yirmi bilateral globus pallidus interna (GPi) DBS ve 18 bilateral subtalamik çekirdek (STN) DBS uygulandı. Hareket Bozukluğu Derneği Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği-Motor Bölümü (MDS UPDRS-III) ameliyat öncesi ve son takipte sırasıyla farklı ilaç ve uyarılma koşullarında değerlendirildi. Bulgular: Pearson'un korelasyon analizi, preoperatif L-dopa meydan okuma yanıtlığı ile GPi-DBS yanıtlığı arasında toplam skorda (R 2 = 0.283, p = 0.016) pozitif bir korelasyon olduğunu, ancak MDS UPDRS-III'ün non-tremor toplam skorunda (R 2 = 0.158, p = 0.083) olmadığını ortaya koydu. Bu korelasyon, kısmi korelasyon analizi ile cerrahi sırasında karışık faktör olarak yaş kontrol edildikten sonra (R 2' = 0.332, p = 0.010) anlamlı kalmıştır. Preoperatif L-dopa meydan okuma tepkimesi, GPi-DBS'nin (R 2 = 0.390, p = 0.003) titreme kontrol edici sonucu ile önemli ölçüde ilişkiliydi. Buna karşılık, preoperatif L-dopa meydan okuma yanıt verme ile STN-DBS yanıt verme arasında trimor olmayan toplam skorda (R 2 = 0.290, p = 0.021) pozitif bir korelasyon bulduk, ancak toplam skorda (R 2 = 0.130, p = 0.141) MDS UPDRS-III. Kısmi korelasyon analizi ayrıca, ameliyat öncesi L-dopa mücadelesinin STN-DBS'nin trimor olmayan motor sonucu üzerindeki tahmin edici değerinin, ameliyat sırasında yaş için kontrolden sonra karışıklık faktörü olarak ortadan kaldırıldığını (R 2' = 0.120, p = 0.174) göstermiştir. Yorumlama: GPi-DBS'nin PD'deki motor sonucu için L-dopa meydan okuma testine preoperatif yanıtın kısa vadeli tahmin değeri sistematik olarak tanımlanmıştır. Bulgularımız şunları önermektedir: (1) GPi-DBS'nin L-dopa-yanıtlı titremelerin tedavisinde sağlam bir terapötik etkisi; (2) ameliyat sırasında STN-DBS'nin motor sonuçları üzerinde yaşın olumsuz bir etkisi, (3) L-dopa dirençli titreme kontrolünde STN-'nin GPi-DBS'ye olası bir tercihi ve (4) dopamin yanıtı olan yaşlı PD hastalarında GPi-STN-DBS'nin olası bir tercihi.

Özgün kaynak özetini okuyun

Objective: To investigate the correlation between preoperative response to the L-dopa challenge test and efficacy of deep brain stimulation (DBS) on motor function in Parkinson's disease (PD). Methods: We retrospectively reviewed the data of 38 patients with idiopathic PD who underwent DBS surgery with a median follow-up duration of 7 months. Twenty underwent bilateral globus pallidus interna (GPi) DBS, and 18 underwent bilateral subthalamic nucleus (STN) DBS. The Movement Disorder Society Unified Parkinson Disease Rating Scale-Motor Part (MDS UPDRS-III) was assessed before surgery and at the last follow-up in different medication and stimulation conditions, respectively. Results: Pearson's correlation analysis revealed a positive correlation between preoperative L-dopa challenge responsiveness and GPi-DBS responsiveness on the total score (R 2 = 0.283, p = 0.016) but not on the non-tremor total score (R 2 = 0.158, p = 0.083) of MDS UPDRS-III. Such correlation remained significant (R 2' = 0.332, p = 0.010) after controlling for age at the time of surgery as confounding factor by partial correlation analysis. The preoperative L-dopa challenge responsiveness was significantly correlated with the tremor-controlling outcome of GPi-DBS (R 2 = 0.390, p = 0.003). In contrast, we found a positive correlation between preoperative L-dopa challenge responsiveness and STN-DBS responsiveness on the non-tremor total score (R 2 = 0.290, p = 0.021), but not on the total score (R 2 = 0.130, p = 0.141) of MDS UPDRS-III. The partial correlation analysis further demonstrated that the predictive value of preoperative L-dopa challenge responsiveness on the non-tremor motor outcome of STN-DBS was eliminated (R 2' = 0.120, p = 0.174) after controlling for age at the time of surgery as confounding factor. Interpretation: The short-term predictive value of preoperative response to the L-dopa challenge test for the motor outcome of GPi-DBS in PD was systematically described. Our findings suggest: (1) a solid therapeutic effect of GPi-DBS in treating L-dopa-responsive tremors; (2) a negative effect of age at the time of surgery on motor outcomes of STN-DBS, (3) a possible preference of STN- to GPi-DBS in L-dopa-resistant tremor control, and (4) a possible preference of GPi- to STN-DBS in elderly PD patients who have a satisfactory dopamine response.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.