NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Majör ve minör depresyon biçimleri Parkinson hastalığı morbiditesine ve bakıcı yüküne önemli katkıda bulunur ve bu hastaların %50'sine kadar etkilenir. Bununla birlikte, bu bağlamda depresyon belirtileri, kanıtların azlığı ve sonuç olarak tutarlı klinik kılavuz önerileri nedeniyle hala tanınmamakta ve tedavi edilmemektedir. Burada Parkinson hastalığında depresyonun aetiopatik mekanizmaları hakkında 49 soruyla prospektif, çok merkezli, 2 turlu modifiye Delphi anketi gerçekleştirdik (10), motor ve motor olmayan semptomlarla klinik özellikler ve bağlantılar (10), tanı kriterleri (5) ve terapötik seçenekler (24). Öğeler 37 uzmandan (nörologlar, psikiyatristler ve bir geriatri uzmanı) oluşan bir panel tarafından değerlendirildi ve bunların %81.6'sında fikir birliği sağlandı. Birden fazla hasta durumuyla geliştirilmiş depresif semptomlar Parkinson hastalığı risk faktörleri olarak kabul edildi, ancak motor semptom ve hastalık ilerlemesinin klinik göstergeleri olarak kabul edilmedi. Bu hastalar, hem anhedonya hem de apati semptomlarını ortadan kaldırırken, depresyon için sistematik olarak taranmalıdır, çünkü buna mutlaka bağlı değildirler. Klinik ölçekler (başta Geriatrik Depresyon Ölçeği GDS-15) depresyonun teşhisinin belirlenmesine yardımcı olabilir, semptomları şiddetten bağımsız olarak tedavi gerektirecektir. Parkinson'un komorbid depresyonu için etkili ve iyi tolere edilen farmakolojik seçenekler seçici serotonin geri alım inhibitörleri (özellikle sertralin), çift etkili serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (venlafaksin, desvenlafaksin ve duloksetin), multimodal (vortioksiksetin, bupropion, mirtazapin ve tineptin) idi. Trisiklik antidepresanlar ve tip B monoamin oksidaz inhibitörlerini serotonerjik ilaçlarla birleştirmek bu hastalarda ciddi yan etkilere sahiptir ve bu nedenle reçete edilmemelidir. Şiddetli ve ilaç-refrakter vakaları için elektrokonvülsif tedavi endikeydi. Bilişsel davranışçı terapi hafif depresyon vakalarında önerildi. Burada sunulan sonuçlar, diğer hekimler için yararlı tanı ve hasta yönetimi rehberliği ve gelecekteki ilaç deneme tasarımını geliştirmek için önemli hususlardır.
Özgün kaynak özetini okuyun
Major and minor forms of depression are significant contributors to Parkinson's disease morbidity and caregiver burden, affecting up to 50% of these patients. Nonetheless, symptoms of depression are still underrecognized and undertreated in this context due to scarcity of evidence and, consequently, consistent clinical guideline recommendations. Here, we carried out a prospective, multicentre, 2-round modified Delphi survey with 49 questions about the aetiopathological mechanisms of depression in Parkinson's disease (10), clinical features and connections with motor and nonmotor symptoms (10), diagnostic criteria (5), and therapeutic options (24). Items were assessed by a panel of 37 experts (neurologists, psychiatrists, and a geriatrist), and consensus was achieved in 81.6% of them. Depressive symptoms, enhanced by multiple patient circumstances, were considered Parkinson's disease risk factors but not clinical indicators of motor symptom and disease progression. These patients should be systematically screened for depression while ruling out both anhedonia and apathy symptoms as they are not necessarily linked to it. Clinical scales (mainly the Geriatric Depression Scale GDS-15) can help establishing the diagnosis of depression, the symptoms of which will require treatment regardless of severity. Efficacious and well-tolerated pharmacological options for Parkinson's comorbid depression were selective serotonin reuptake inhibitors (especially sertraline), dual-action serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (venlafaxine, desvenlafaxine, and duloxetine), multimodal (vortioxetine, bupropion, mirtazapine, and tianeptine), and anti-Parkinsonian dopamine agonists (pramipexole, ropinirole, and rotigotine). Tricyclic antidepressants and combining type B monoamine oxidase inhibitors with serotonergic drugs have serious side effects in these patients and therefore should not be prescribed. Electroconvulsive therapy was indicated for severe and drug-refractory cases. Cognitive behavioural therapy was recommended in cases of mild depression. Results presented here are useful diagnostic and patient management guidance for other physicians and important considerations to improve future drug trial design.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.