Identification of multiple system atrophy mimicking Parkinson's disease or progressive supranuclear palsy.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Otopsi doğrulanmış çoklu sistem atrofisi olan hastaların bir alt kümesini inceledik ve Parkinson hastalığına veya progresif supranükleer palsiye yakından benzeyen bir klinik tablo sunduk. Bu taklitler, çoklu sistem atrofisi için mevcut tanı kriterleri tarafından yakalanmaz. Gözden geçirilmiş 218 otopsi sonucu kanıtlanmış çoklu sistem atrofisi vakası arasında, 177 (%81,2) klinik olarak teşhis edilmiş ve patolojik olarak çoklu sistem atrofisi (yani tipik vakalar) olarak doğrulanmış, geri kalan 41 (%18,8) ise Parkinson hastalığı da dahil olmak üzere alternatif bir klinik tanı almıştır (yani. Parkinson hastalığı taklit eder; n = 16) ve progresif supranükleer palsi (yani progresif supranükleer palsi taklit eder; n = 17). Ayrıca, patolojik olarak doğrulanmış Parkinson hastalığı veya progresif supranükleer palsisi olan ve doğru bir klinik tanı almış olan 105 hastanın klinik kayıtlarını inceledik (yani. Parkinson hastalığı, n = 35; ilerici supranükleer palsi-Richardson sendromu, n = 35; ve ilerici supranükleer palsi-parkinsonizm, n = 35). Mevcut teşhis kriterlerine göre çoklu sistem atrofisi tanısını destekleyecek 12 kırmızı bayrak özelliğini araştırdık. Tipik çoklu sistem atrofisi ile karşılaştırıldığında, Parkinson hastalığı taklitleri daha sık iyi bir levodopa yanıtı ve görsel halüsinasyonlara sahipti. Göz kapağı açılmasının dikey bakış palsisisi ve apraksisisi, progresif supranükleer palsi taklitlerinde daha sık gözlenmiştir. Birden fazla lojistik regresyon analizi, birden fazla sistem atrofisi olma olasılığının arttığını ortaya koydu [Parkinson hastalığı taklitçisi, tipik Parkinson hastalığına karşı oran oranı (OR): 8.1; bir hasta ilk 10 yılda seçilen yedi kırmızı bayrak özelliğinden herhangi birini geliştirdiyse, tipik progresif supranükleer felci taklit eder, OR: 2.3]. Şiddetli otonomik disfonksiyon (üriner kateter ihtiyacı olan ortostatik hipotansiyon ve / veya idrar kaçırma) klinik olarak atipik çoklu sistem atrofisinde diğer parkinson hastalıklarına göre daha sıktı (Parkinson hastalığı taklitçisi tipik Parkinson hastalığına karşı, OR: 4.1; progresif supranükleer palsiye taklitçisi tipik progresif supranükleer palsiye karşı, OR: 8.8). Atipik çoklu sistem atrofisi vakaları, Parkinson hastalığı veya progresif supranükleer felci olan patolojik olarak doğrulanmış hastalardan 3 yıl içinde daha sık otonomik disfonksiyona sahipti (Parkinson hastalığı tipik Parkinson hastalığına karşı taklit eder, OR: 4.7; progresif supranükleer felci tipik progresif supranükleer felcine karşı taklit eder, OR: 2.7). Tüm klinik özellikleri ve 3 yıl içinde 21 erken klinik özelliği kullanarak, klinik olarak atipik çoklu sistem atrofi vakalarını Parkinson hastalığından veya progresif supranükleer palsiyeden ayırt etmek için klinik işaretçi kombinasyonları ile karar ağacı algoritmalarını geliştirdik.

Özgün kaynak özetini okuyun

We studied a subset of patients with autopsy-confirmed multiple system atrophy who presented a clinical picture that closely resembled either Parkinson's disease or progressive supranuclear palsy. These mimics are not captured by the current diagnostic criteria for multiple system atrophy. Among 218 autopsy-proven multiple system atrophy cases reviewed, 177 (81.2%) were clinically diagnosed and pathologically confirmed as multiple system atrophy (i.e. typical cases), while the remaining 41 (18.8%) had received an alternative clinical diagnosis, including Parkinson's disease (i.e. Parkinson's disease mimics; n = 16) and progressive supranuclear palsy (i.e. progressive supranuclear palsy mimics; n = 17). We also reviewed the clinical records of another 105 patients with pathologically confirmed Parkinson's disease or progressive supranuclear palsy, who had received a correct final clinical diagnosis (i.e. Parkinson's disease, n = 35; progressive supranuclear palsy-Richardson syndrome, n = 35; and progressive supranuclear palsy-parkinsonism, n = 35). We investigated 12 red flag features that would support a diagnosis of multiple system atrophy according to the current diagnostic criteria. Compared with typical multiple system atrophy, Parkinson's disease mimics more frequently had a good levodopa response and visual hallucinations. Vertical gaze palsy and apraxia of eyelid opening were more commonly observed in progressive supranuclear palsy mimics. Multiple logistic regression analysis revealed an increased likelihood of having multiple system atrophy [Parkinson's disease mimic versus typical Parkinson's disease, odds ratio (OR): 8.1; progressive supranuclear palsy mimic versus typical progressive supranuclear palsy, OR: 2.3] if a patient developed any one of seven selected red flag features in the first 10 years of disease. Severe autonomic dysfunction (orthostatic hypotension and/or urinary incontinence with the need for a urinary catheter) was more frequent in clinically atypical multiple system atrophy than other parkinsonian disorders (Parkinson's disease mimic versus typical Parkinson's disease, OR: 4.1; progressive supranuclear palsy mimic versus typical progressive supranuclear palsy, OR: 8.8). The atypical multiple system atrophy cases more frequently had autonomic dysfunction within 3 years of symptom onset than the pathologically confirmed patients with Parkinson's disease or progressive supranuclear palsy (Parkinson's disease mimic versus typical Parkinson's disease, OR: 4.7; progressive supranuclear palsy mimic versus typical progressive supranuclear palsy, OR: 2.7). Using all included clinical features and 21 early clinical features within 3 years of symptom onset, we developed decision tree algorithms with combinations of clinical pointers to differentiate clinically atypical cases of multiple system atrophy from Parkinson's disease or progressive supranuclear palsy.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.