NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka planAntipsikotikler Parkinson hastalığında (PD) psikoz, ruh hali ve davranış bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Yaygın olarak kullanılan antipsikotikler, dopaminerjik reseptör ablukası yoluyla motor semptomları kötüleştirme potansiyellerinde önemli ölçüde farklılık gösterir. PD'de antipsikotik tedavinin kullanımı ve devamına ilişkin son gerçek dünya verileri eksiktir. Bu çalışmanın amacı (1) PD'li bireylerde genel ve başlangıç antipsikotik tedavinin devamını incelemek ve (2) devamının ilaç dopamin reseptör engelleme etkinliğine göre değişip değişmediğini belirlemektir. MethodsOptum 2001-2019'da ABD ticari sigortalı bireyleri kullanarak retrospektif bir kohort çalışması yaptık. 40 yaş ve üstü erişkinlerde PD ile başlayan antipsikotik tedavi, ilaç alımını takiben en az 6 ay boyunca sürekli sigorta kapsamına dahil edildi. Pimavanserin, quetiapine, clozapine, aripiprazol, risperidone veya olanzapine maruz kalma, eczane iddialarına dayanarak tespit edildi. Genel ve başlangıç antipsikotik tedavisinin altı aylık devamı, zaman içinde kesilmeyi tamamlamak veya farklı bir antipsikotike geçmek için tahmin edildi. Cox oransal tehlike modelleri, kesilme ile ilişkili faktörleri değerlendirdi.ResultsOverall, 3566 PD hastalarının %38,6'sı ilk reçeteden sonra antipsikotik tedaviyi durdurdu, %61,4'ü başlangıçtan sonraki 6 ay içinde genel tedaviye devam etti. Klozapin kullanımı istatistiksel analizlere dahil edilemeyecek kadar nadirdi. Genel terapinin kesilmesi, bilinen dopamin-reseptör engelleme aktivitesi olan ilaçları başlatanlar için daha muhtemeldi (ayarlanmış tehlike oranları 1.76 [95% güven aralığı 1.40-2.20] quetiapine için, 2.15 [1.61-2.86] aripiprazol için, 2.12 [1.66-2.72] risperidon için ve 2.07 [1.60-2.67] ile karşılaştırıldığında, serotonin-pine karşılaştırıldığında. İlk antipsikotik terapinin kesilmesi, daha büyük dopamin-reseptör engelleme aktivitesi ilaç kullanımı ile de ilişkili - ayarlı tehlike oranları 1.57 (1.28-1.94), 1.88 (1.43-2.46), 2.00 (1.59-2.52) ve 2.03 (1.60-2.58) quetiapin, aripipiprazol, risperidone ve olanzapin için sırasıyla, pimavanserin ile karşılaştırıldığında. Benzer sonuçlar duyarlılık analizlerinde de gözlemlenmiştir.SonuçlarPD'li bireylerin üçte birinden fazlası antipsikotik tedaviyi durdurdu, özellikle de ilk ilacın dopamin-reseptör engelleme aktivitesi daha yüksekse. Etkisizlik, potansiyel olarak uygunsuz kullanım, klinisyen atalet, hasta bağlılığı ve olumsuz etkiler de dahil olmak üzere antipsikotik durdurmanın sürücülerini anlamak, PD'deki psikozun klinik yönetimini ve bu popülasyondaki uygun antipsikotik kullanımı bilgilendirmek için gereklidir.
Özgün kaynak özetini okuyun
BackgroundAntipsychotics are used in Parkinson disease (PD) to treat psychosis, mood, and behavioral disturbances. Commonly used antipsychotics differ substantially in their potential to worsen motor symptoms through dopaminergic receptor blockade. Recent real-world data on the use and continuation of antipsychotic therapy in PD are lacking. The objectives of this study are to (1) examine the continuation of overall and initial antipsychotic therapy in individuals with PD and (2) determine whether continuation varies by drug dopamine receptor blocking activity.MethodsWe conducted a retrospective cohort study using U.S. commercially insured individuals in Optum 2001-2019. Adults aged 40 years or older with PD initiating antipsychotic therapy, with continuous insurance coverage for at least 6 months following drug initiation, were included. Exposure to pimavanserin, quetiapine, clozapine, aripiprazole, risperidone, or olanzapine was identified based on pharmacy claims. Six-month continuation of overall and initial antipsychotic therapy was estimated by time to complete discontinuation or switching to a different antipsychotic. Cox proportional hazards models evaluated factors associated with discontinuation.ResultsOverall, 38.6% of 3566 PD patients in our sample discontinued antipsychotic therapy after the first prescription, 61.4% continued with overall treatment within 6 months of initiation. Clozapine use was too rare to include in statistical analyses. Overall therapy discontinuation was more likely for those who initiated medications with known dopamine-receptor blocking activity (adjusted hazard ratios 1.76 [95% confidence interval 1.40-2.20] for quetiapine, 2.15 [1.61-2.86] for aripiprazole, 2.12 [1.66-2.72] for risperidone, and 2.07 [1.60-2.67] for olanzapine), compared with serotonin receptor-specific pimavanserin. Initial antipsychotic therapy discontinuation also associated with greater dopamine-receptor blocking activity medication use - adjusted hazard ratios 1.57 (1.28-1.94), 1.88 (1.43-2.46), 2.00 (1.59-2.52) and 2.03 (1.60-2.58) for quetiapine, aripiprazole, risperidone, and olanzapine, respectively, compared with pimavanserin. Similar results were observed in sensitivity analyses.ConclusionsOver one-third of individuals with PD discontinued antipsychotic therapy, especially if the initial drug has greater dopamine-receptor blocking activity. Understanding the drivers of antipsychotic discontinuation, including ineffectiveness, potentially inappropriate use, clinician inertia, patient adherence and adverse effects, is needed to inform clinical management of psychosis in PD and appropriate antipsychotic use in this population.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.