NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
BackgroundFreezing of gait (FOG), Parkinson Hastalığı (PD) hastalarının bir alt kümesinde, yerleşik PD hedeflerinin levodopa veya derin beyin stimülasyonuna (DBS) zayıf yanıt veren zayıflatıcı bir motor eksikliğidir. FOG'ya hitap etmek için pedunculopontin çekirdeği (PPN) olarak bilinen orta beyindeki bir DBS hedefinin önerisi, PD'deki gözlenen nöropatolojisine ve mezensefalik lokomotor bölgenin (MLR) bir parçası olarak lokomotor kontrole hipotezli katılımına dayanıyordu. PPN DBS'nin ilk raporları coşkuyla karşılandı; Bununla birlikte, sonraki çalışmalar karışık sonuçlar bildirdi. MLR temel bilim literatürünün daha yakından incelenmesi, PPN'ye dorsal olan yakından ilişkili çivi yazısı çekirdeğinin (CnF) yürüyüşü teşvik etmek için üstün bir site olabileceğini düşündürmektedir. İnsanlarda yürüyüş kontrolünde korunmuş bir role sahip olduğundan şüphelenilse de, yönsel DBS elektrotları kullanarak insanlarda CnF'ye bir homologun kasıtlı olarak uyarılması denenmemiştir.MetodlarAçık etiketli Faz 1 klinik çalışmasının bir parçası olarak, ağırlıklı eksenel semptomlara ve levodopa tedavisine şiddetli FOG refrakterine sahip bir PD hastası, yönsel DBS elektrotları (Boston Science Verise CartesiaTM) hedefleme ile implante edildi. CnF kötü tanımlanmış bir retiküler çekirdek olduğundan, hedefleme hem difüzyon tensör görüntüleme (DTI) hem de anatomik işaretler tarafından yönlendirildi. İntraoperatif stimülasyon ve mikroelektrot kayıtları, konudaki bacak EMG yüzey kayıtları ile hedeflerin yakınında gerçekleştirildi.SonuçlarPost-operatif görüntüleme, her iki ucun da belirlenen CnF'ye doğru bir şekilde hedeflendiğini ortaya koydu. Uyanık hastada düşük eşiklerde hedefe yakın intraoperatif stimülasyon, hayvanlarda CnF DBS ile yapılan gözlemlere benzer şekilde, uyarılma frekansında zirve gücü olan bacaklarda istemsiz elektromiyografi (EMG) salınımlarını uyandırdı. Oscillopsia, özellikle posterolateral olarak yönlendirildiğinde, daha yüksek akımlarda uyandırılan birincil yan etkiydi. Yönsel DBS osillopsiyi hafifletebilir.ConclusionDTI tabanlı hedefleme ve intraoperatif uyarım, uzuv EMG aktivitesini uyandırmak için CnF'yi doğru ve güvenli bir şekilde hastalarda hedeflemeye yardımcı olmak için yararlı yöntemler olabilir. CnF stimülasyonu geçiren hastaların uzun süreli takip ve ayrıntılı yürüyüş testi, FOG.Klinik deneme kaydı üzerindeki etkileri doğrulamak için gerekli olacaktırCliniktrials.gov tanımlayıcısı: NCT04218526.
Özgün kaynak özetini okuyun
BackgroundFreezing of gait (FOG) is a debilitating motor deficit in a subset of Parkinson's Disease (PD) patients that is poorly responsive to levodopa or deep brain stimulation (DBS) of established PD targets. The proposal of a DBS target in the midbrain, known as the pedunculopontine nucleus (PPN), to address FOG was based on its observed neuropathology in PD and its hypothesized involvement in locomotor control as a part of the mesencephalic locomotor region (MLR). Initial reports of PPN DBS were met with enthusiasm; however, subsequent studies reported mixed results. A closer review of the MLR basic science literature, suggests that the closely related cuneiform nucleus (CnF), dorsal to the PPN, may be a superior site to promote gait. Although suspected to have a conserved role in the control of gait in humans, deliberate stimulation of a homolog to the CnF in humans using directional DBS electrodes has not been attempted.MethodsAs part of an open-label Phase 1 clinical study, one PD patient with predominantly axial symptoms and severe FOG refractory to levodopa therapy was implanted with directional DBS electrodes (Boston Science Vercise CartesiaTM) targeting the CnF bilaterally. Since the CnF is a poorly defined reticular nucleus, targeting was guided both by diffusion tensor imaging (DTI) tractography and anatomical landmarks. Intraoperative stimulation and microelectrode recordings were performed near the targets with leg EMG surface recordings in the subject.ResultsPost-operative imaging revealed accurate targeting of both leads to the designated CnF. Intraoperative stimulation near the target at low thresholds in the awake patient evoked involuntary electromyography (EMG) oscillations in the legs with a peak power at the stimulation frequency, similar to observations with CnF DBS in animals. Oscillopsia was the primary side effect evoked at higher currents, especially when directed posterolaterally. Directional DBS could mitigate oscillopsia.ConclusionDTI-based targeting and intraoperative stimulation to evoke limb EMG activity may be useful methods to help target the CnF accurately and safely in patients. Long term follow-up and detailed gait testing of patients undergoing CnF stimulation will be necessary to confirm the effects on FOG.Clinical trial registrationClinicaltrials.gov identifier: NCT04218526.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.