NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Parkinson hastalığında (PD) subtalamik çekirdek (STN) derin beyin stimülasyonunun (DBS) etkinliği, bir bireyin ideal stimülasyon yerine göre elektrotların ne kadar yakından implante edildiğine bağlıdır. Bununla birlikte, daha önceki çalışmalar, elektrotların planlanan yere göre ne kadar yakından yerleştirildiğini, verileri bir referansa homojenleştirdikten sonra değerlendirmiştir. Böylece burada, elektrotların ideal, dorsal STN stimülasyon konumuna göre ne kadar doğru bir şekilde implante edildiğini ölçtük, her bireyin yerli görüntülemesinde değerlendirildi. Bu ölçüm sadece stereotaktik implantasyonun teknik hatasını değil, aynı zamanda uygun bir yörünge planlaması ile uygulanan kısıtlamaları da yakalar.MetodlarBu kesitsel çalışma, uyanık, mikroelektrot güdümlü, ameliyat kullanan deneyimli klinisyenler tarafından bilateral STN-DBS ile implante edilen 113 ardışık PD hastasındaki 226 elektrotu değerlendirdi. Gerçek elektrot yörüngesi ile aday bir ideal arasındaki hata (Öklid mesafesi) dorsal STN stimülasyon yeri her yarımkürede yerel görüntüleme ve tahmin faktörleri arandı.SonuçlarOrtamsal elektrot konum hatası 1.62 mm idi (IQR = 1.23 mm). Bu hata 28/226 elektrotta (%12.4) 3 mm'yi aştı. Konum hatası, birinci veya ikinci implante edilen yarım küreler arasında farklılık göstermedi ve beyin kaymasının en aza indirildiğini düşündürdü. Konum hatası, (48/226) ile konumlandırılmış elektrotlar arasında veya daha önce bir mikroelektrot yörünge kayması olmadan farklılık göstermedi (bu tür kaymaların yararlı olduğunu öne sürdü). Yer hatası ve vaka düzeni arasında bir ilişki yoktu, bir öğrenme etkisine karşı tartışıyor.Discussion/conclusionStn-DBS elektrotlarının aday bir ideale yakınlığı, dorsal STN, stimülasyon yeri, beyin kayması olan deneyimli klinisyenler tarafından en aza indirildiğinde ve bir öğrenme etkisi kanıtı olmadan bile oldukça değişkendir. Bu önlemi kullanarak, uyanık hastalar (mikroelektrot kayıtları ve klinik muayene) hakkındaki değerlendirmelerin, konumlandırmayı iyileştirmek için yararlı intraoperatif kararlar verdiğini bulduk. Birçok hastada bu hatanın terapötik etkinliği azaltması muhtemeldir. STN-DBS elektrotlarını ideal stimülasyon konumuna göre implante etmek için daha doğru yöntemler gereklidir.
Özgün kaynak özetini okuyun
IntroductionThe efficacy of subthalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS) in Parkinson's disease (PD) depends on how closely electrodes are implanted relative to an individual's ideal stimulation location. Yet, previous studies have assessed how closely electrodes are implanted relative to the planned location, after homogenizing data to a reference. Thus here, we measured how accurately electrodes are implanted relative to an ideal, dorsal STN stimulation location, assessed on each individual's native imaging. This measure captures not only the technical error of stereotactic implantation but also constraints imposed by planning a suitable trajectory.MethodsThis cross-sectional study assessed 226 electrodes in 113 consecutive PD patients implanted with bilateral STN-DBS by experienced clinicians utilizing awake, microelectrode guided, surgery. The error (Euclidean distance) between the actual electrode trajectory versus a nominated ideal, dorsal STN stimulation location was determined in each hemisphere on native imaging and predictive factors sought.ResultsThe median electrode location error was 1.62 mm (IQR = 1.23 mm). This error exceeded 3 mm in 28/226 electrodes (12.4%). Location error did not differ between hemispheres implanted first or second, suggesting brain shift was minimised. Location error did not differ between electrodes positioned with (48/226), or without, a preceding microelectrode trajectory shift (suggesting such shifts were beneficial). There was no relationship between location error and case order, arguing against a learning effect.Discussion/conclusionThe proximity of STN-DBS electrodes to a nominated ideal, dorsal STN, stimulation location is highly variable, even when implanted by experienced clinicians with brain shift minimized, and without evidence of a learning effect. Using this measure, we found that assessments on awake patients (microelectrode recordings and clinical examination) likely yielded beneficial intraoperative decisions to improve positioning. In many patients the error is likely to have reduced therapeutic efficacy. More accurate methods to implant STN-DBS electrodes relative to the ideal stimulation location are needed.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.