NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Motor dalgalanmaları, sürekli levodopa-karbidopa bağırsak jel infüzyonu (LCIG) ile tedavi sırasında bile görülebilir. LCIG'de ileri Parkinson hastalığı (PD) olan orta yaşlı bir adamın motor dalgalanmalarının antikolinerjik ile iyileştirildiği rapor ediyoruz. Bildiğimiz kadarıyla, daha önce hiçbir LCIG vakası, patofizyolojisine dair bazı ipuçlarını ortaya çıkarabilecek, dopaminerjik olmayan ajana yanıt veren motor dalgalanmalarla bildirilmemiştir. Uzun süreli oral levodopa tedavisi, PD'li hastaların çoğunda motor dalgalanmalar ve diskineziler dahil olmak üzere motor komplikasyonları potansiyel olarak devre dışı bırakma gelişimi ile ilişkilidir. Motor komplikasyonların, standart oral levodopanın aralıklı uygulanmasıyla beyin dopamininin fizyolojik olmayan restorasyonu ile ilişkili olduğu ileri sürülmüştür. LCIG, beyin dopamini daha fizyolojik bir şekilde geri getirmek için standart oral levodopa konsantrasyonu ile standart oral levodopa ile karşılaştırıldığında "kapalı" zamanı önemli ölçüde azaltır ve diskinezi olmadan "açık" zamanı arttırır. Bununla birlikte, LCIG'deki PD hastalarının öğleden sonra saatlerinde, hatta kararlı plazma levodopa konsantrasyonu ile bile sıklıkla kötüleştiği bildirilmiştir. Bu, dopamin eksikliğine ek faktörlerin motor dalgalanmaların ortaya çıkmasında rol oynayabileceği ihtimalini artırır. Burada, değiştirilmiş kolinerjik sinyallemenin motor dalgalanmaların patofizyolojisine de dahil olabileceğini, antikolinerjik ilacın PD'li bir hastada LCIG sırasında motor dalgalanmaları ortadan kaldırdığına dair klinik kanıtlarımıza dayanarak bir hipotez sunuyoruz. Dopaminerjik olmayanlar için dopaminerjik sinyalleme ile birlikte daha ileri çalışmalar, PD'deki motor komplikasyonların patofizyolojik temelini daha iyi anlamak için gerekli olabilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Motor fluctuations can be seen even during treatment with continuous levodopa-carbidopa intestinal gel infusion (LCIG). We report on a middle-aged man with advanced Parkinson's disease (PD) on LCIG in which motor fluctuations have been improved with an anticholinergic. To the best of our knowledge, there have been no previous LCIG cases reported with motor fluctuations responding to non-dopaminergic agent, which might reveal some clues to its pathophysiology. Long-term oral levodopa treatment is associated with development of potentially disabling motor complications including motor fluctuations and dyskinesias in the majority of patients with PD. It has been suggested that motor complications are related to the nonphysiological restoration of brain dopamine with intermittent administration of standard oral levodopa. LCIG significantly reduces "off" time and increases "on" time without dyskinesia in comparison to standard oral levodopa through consistent plasma concentration of levodopa to restore brain dopamine in a more physiological manner. However, it has been reported that PD patients on LCIG often worsen during the afternoon hours, even with stable plasma concentration of levodopa. This raises the possibility that additional factors to dopamine deficiency could play a role in occurrence of motor fluctuations. Here we offer a hypothesis that altered cholinergic signaling could also be involved in the pathophysiology of motor fluctuations, based on our clinical evidence that anticholinergic drug has eliminated motor fluctuations during LCIG in a patient with PD. Further studies for non-dopaminergic along with dopaminergic signaling may be needed to better understand the pathophysiological basis of motor complications in PD.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.