NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Talamusun derin beyin stimülasyonu (DBS), tıbbi olarak refrakter esansiyel, distonik ve Parkinson titremesi için etkili bir tedavidir. Ayrıca, travma sonrası, serebellar, Holmes, nöropatik ve ortostatik titreme de dahil olmak üzere daha az yaygın titreme sendromlarında fayda sağlayabilir. DBS'nin esansiyel ve distonik titremede (ET/DT) uzun vadeli yararı genellikle zamanla azalır, bu da uyarılma "hoşgörü" veya "yaşam" olarak adlandırılan bir fenomendir. Alışkanlık genellikle var olduğu kabul edilse de, tartışmalı olmaya devam etmektedir. Alışkanlığı ölçme girişimleri çelişkili raporlar ortaya çıkarmıştır. Plasebo etkileri, mikro-lezyonal etkinin kaybı, hastalıkla ilgili ilerleme, suboptimal uyarım ve uyarımla ilgili yan etkiler, sürekli uzun süreli terapötik etkinin kaybına katkıda bulunabilir. Alışkanlık genellikle ilk uyarımdan birkaç ay sonra ortaya çıkan önemli bir ilk DBS yararı kaybı olarak ortaya çıkar; optimal elektrot yerleştirme ayarında karşılaştığında karmaşık ve korkulan bir sorun. Sadece artan stimülasyon akımı sadece titreme şiddetini yayma ve stimülasyonla ilgili yan etkileri tetikleme eğilimindedir. Paschen ve meslektaşlarının "On" ve "Off" stimülasyon durumlarındaki kötüleşen titreme puanları hakkındaki raporu, "rebound" titremesi için hesap yaptıktan sonra bile, alışkanlık kavramını desteklemektedir. Ancak, bu bulgular tüm çalışmalarda tutarlı olmamıştır. Kronik yüksek yoğunluklu stimülasyon, titreme ağları üzerinde zararlı plastik etkileri indüklemek için hipotezlenmiştir, bazı kanıtlarla DT ve ET, Parkinson'un titremesinden daha duyarlı olabilir. Bununla birlikte, Tsuboi ve meslektaşının distonik ve "saf" esansiyel titremedeki son boylamsal takipleri aksini göstermektedir. Alternatif olarak, ölüm sonrası bulgular stimülasyona biyolojik bir adaptasyonu destekler. Alışkanlıkların yaygınlığı ve etiyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır ve yönetim zor olmaya devam etmektedir. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, haftalık aralıklarla alternatif talamik uyarım parametrelerinin, azaltılmış alışkanlıkla tutarlı bir şekilde titreme kontrolünün daha iyi stabilitesini sağladığını bildirmiştir. Bu makalede, titreme sendromları için DBS'den sonra alışkanlık için mevcut kanıtlar gözden geçirilir; yaygınlığı, zaman aralığı, olası mekanizmalar dahil; titreme için beklenen uzun vadeli sonuçlar ve alışkanlığın tahmin edilmesine, önlenmesine ve yönetilmesine yardımcı olabilecek faktörlerle birlikte.
Özgün kaynak özetini okuyun
Deep brain stimulation (DBS) of the thalamus is an effective treatment for medically refractory essential, dystonic and Parkinson's tremor. It may also provide benefit in less common tremor syndromes including, post-traumatic, cerebellar, Holmes, neuropathic and orthostatic tremor. The long-term benefit of DBS in essential and dystonic tremor (ET/DT) often wanes over time, a phenomena referred to as stimulation "tolerance" or "habituation". While habituation is generally accepted to exist, it remains controversial. Attempts to quantify habituation have revealed conflicting reports. Placebo effects, loss of micro-lesional effect, disease related progression, suboptimal stimulation and stimulation related side-effects may all contribute to the loss of sustained long-term therapeutic effect. Habituation often presents as substantial loss of initial DBS benefit occurring as early as a few months after initial stimulation; a complex and feared issue when faced in the setting of optimal electrode placement. Simply increasing stimulation current tends only to propagate tremor severity and induce stimulation related side effects. The report by Paschen and colleagues of worsening tremor scores in the "On" vs. "Off" stimulation state over time, even after accounting for "rebound" tremor, supports the concept of habituation. However, these findings have not been consistent across all studies. Chronic high intensity stimulation has been hypothesized to induce detrimental plastic effects on tremor networks, with some lines of evidence that DT and ET may be more susceptible than Parkinson's tremor to habituation. However, Tsuboi and colleague's recent longitudinal follow-up in dystonic and "pure" essential tremor suggests otherwise. Alternatively, post-mortem findings support a biological adaption to stimulation. The prevalence and etiology of habituation is still not fully understood and management remains difficult. A recent study reported that alternating thalamic stimulation parameters at weekly intervals provided improved stability of tremor control consistent with reduced habituation. In this article the available evidence for habituation after DBS for tremor syndromes is reviewed; including its prevalence, time-course, possible mechanisms; along with expected long-term outcomes for tremor and factors that may assist in predicting, preventing and managing habituation.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.