Psikotik bozukluklarda klozapin etkinliği ve güvenliği - sistematik bir nicel meta-inceleme.

Araştırma özeti

Aşağıdaki metin kaynak makalenin lisansı doğrulanmış orijinal özetidir. cc by

A recent increase in the literature regarding the evidence base for clozapine has made it increasingly difficult for clinicians to judge "best evidence" for clozapine use. As such, we aimed at elucidating the state-of-the-art for clozapine with regard to efficacy, effectiveness, tolerability, and management of clozapine and clozapine-related adverse events in neuropsychiatric disorders. We conducted a systematic PRISMA-conforming quantitative meta-review of available meta-analytic evidence regarding clozapine use. Primary outcome effect sizes were extracted and transformed into relative risk ratios (RR) and standardized mean differences (SMD). The methodological quality of meta-analyses was assessed using the AMSTAR-2 checklist. Of the 112 meta-analyses included in our review, 61 (54.5%) had an overall high methodological quality according to AMSTAR-2. Clozapine appears to have superior effects on positive, negative, and overall symptoms and relapse rates in schizophrenia (treatment-resistant and non-treatment-resistant subpopulations) compared to first-generation antipsychotics (FGAs) and to pooled FGAs/second-generation antipsychotics (SGAs) in treatment-resistant schizophrenia (TRS). Despite an unfavorable metabolic and hematological adverse-event profile compared to other antipsychotics, hospitalization, mortality and all-cause discontinuation (ACD) rates of clozapine surprisingly show a pattern of superiority. Our meta-review outlines the superior overall efficacy of clozapine compared to FGAs and most other SGAs in schizophrenia and suggests beneficial efficacy outcomes in bipolar disorder and Parkinson's disease psychosis (PDP). More clinical studies and subsequent meta-analyses are needed beyond the application of clozapine in schizophrenia-spectrum disorders and future studies should be directed into multidimensional clozapine side-effect management to foster evidence and to inform future guidelines.

Türkçe çeviri

Makine çevirisi · Klinik kullanım öncesinde kaynakla karşılaştırılmalı.

Klozapin için kanıt tabanı ile ilgili literatürde son zamanlarda yapılan bir artış, klinisyenlerin klozapin kullanımı için "en iyi kanıtları" yargılamasını giderek zorlaştırmıştır. Bu nedenle, nöropsikiyatrik bozukluklarda klozapin ve klozapin ile ilişkili advers olayların etkinliği, etkinliği, tolere edilebilirliği ve yönetimi ile ilgili olarak klozapin için son teknoloji ürünü açıklamayı amaçladık. Klozapin kullanımına ilişkin mevcut meta-analitik kanıtların sistematik bir PRISMA uyumlu nicel meta incelemesini gerçekleştirdik. Birincil sonuç etkisi boyutları çıkarıldı ve göreceli risk oranlarına (RR) ve standartlaştırılmış ortalama farklılıklara (SMD) dönüştürüldü. Meta-analizlerin metodolojik kalitesi AMSTAR-2 kontrol listesi kullanılarak değerlendirildi. İncelememizde yer alan 112 meta-analizden 61'i (%54,5) AMSTAR-2'ye göre genel olarak yüksek metodolojik bir kaliteye sahipti. Klozapin, birinci nesil antipsikotiklere (FGA'lar) kıyasla şizofrenide pozitif, negatif ve genel semptomlar ve nüksetme oranları üzerinde üstün etkilere sahip görünmektedir ve tedaviye dirençli şizofrenide (TRS) FGA'ları / ikinci nesil antipsikotikleri (SGA'lar) bir araya getirmektedir. Diğer antipsikotiklerle karşılaştırıldığında olumsuz bir metabolik ve hematolojik ters olay profiline rağmen, hastaneye yatış, mortalite ve tüm nedenlerin kesilmesi (ACD) klozapin oranları şaşırtıcı bir şekilde bir üstünlük modeli göstermektedir. Meta-incelememiz, şizofrenideki FGA'lara ve diğer SGA'lara kıyasla klozapin'in üstün genel etkinliğini özetlemekte ve bipolar bozukluk ve Parkinson hastalığı psikozunda (PDP) yararlı etkinlik sonuçları önermektedir. Şizofreni-spektrum bozukluklarında klozapin uygulamasının ötesinde daha fazla klinik çalışma ve daha sonraki meta-analizlere ihtiyaç vardır ve gelecekteki çalışmalar kanıtları teşvik etmek ve gelecekteki kılavuzları bilgilendirmek için çok boyutlu klozapin yan etki yönetimine yönlendirilmelidir.

İlgili konular