NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Tremorlar monoklonal gammopati ile ilişkili olarak iyi tanımlanmıştır. Levodopa-karbidopa tedavisine iyi yanıt veren asimetrik el titremesi olan bir hasta vakası rapor ediyoruz. Daha sonraki çalışmalar altta yatan bir gammopati gösterdi. Bildiğimiz kadarıyla, bu, levodopa-karbidopa ile gammopatiye bağlı titremelerin başarılı bir şekilde tedavi edildiği en nadir vaka raporlarından biridir. Hasta, çift taraflı üst ekstremitelerde bir yıllık kötüleşen titreme öyküsü için nöroloji kliniğine sunulan 75 yaşında bir erkekti. Sistemlerin gözden geçirilmesi sadece ayaklarının hafif uyuşması ve karıncalanması için dikkat çekiciydi. Nörolojik muayenesinde soldan daha fazla asimetrik sağ (R> L) dinlenme ve her iki üst ekstremitede kinetik titreme, sağ üst ekstremitede hafif sertlik ve bradikinezi ile ilişkili ve çift taraflı ayak bileği sersemliği azalmıştı. Parkinson hastalığının birincil teşhisi ile levodopa-karbidopa başladı ve nöropati çalışması istendi. Üç ay sonra yaptığı takip ziyareti, karbidopa-levodopa ile titremelerinin önemli ölçüde iyileştirilmesi için dikkat çekiciydi. Bununla birlikte, kan çalışması, lambda ışık zinciri seviyelerinde önemli bir artış ve serum proteini elektroforezinde bir M sivrisinin varlığı ile tutarlıydı. Sunum ve klinik çalışmaya dayanarak, sonunda hem multipl miyelom hem de Waldenstrom'un makroglobulinemisine sahip olduğu bulundu. Temelde malignite kemoterapi ve immünoterapi ile tedavi edildi. Levodopa-karbidopa üç aylık kemoterapiden sonra durduruldu ve titremesi bir yıl takipte tekrarlanmadı. Gammopati, yetişkin popülasyondaki titremelerin iyi bilinen nedenlerinden biridir. Üst ekstremitelerde hem dinlenmeye hem de kinetik titremeye neden olabilir. Gammopati ile ilişkili periferik nöropatinin, bu hasta gruplarındaki titremelerin ana nedeni olduğu varsayılmaktadır. Bununla birlikte, merkezi nedenler de önerilmektedir. Bu durumda, dopamin replasman tedavisine iyi yanıt verdiğinden hastamızın titremesinin merkezi olarak aracılık ettiği sonucuna varıyoruz. Bununla birlikte, gammopatilerle ilişkili titremelerin patogenezindeki dopamin tükenmesinin rolünü aydınlatmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Özgün kaynak özetini okuyun
Tremors have been well-described in association with monoclonal gammopathy. We report a case of a patient with asymmetric hands tremor who responded well to levodopa-carbidopa treatment. Further workup showed an underlying gammopathy. To our knowledge, this is one of the rarest case reports of successful treatment of gammopathy-related tremors with levodopa-carbidopa. The patient was a 75-year-old male who presented to the neurology clinic for a one-year history of worsening tremors in bilateral upper extremities. A review of systems was only remarkable for mild numbness and tingling in his feet. His neurological examination was remarkable for asymmetric right more than left (R > L) resting and kinetic tremor in both upper extremities associated with mild rigidity and bradykinesia in right upper extremity and decreased bilateral ankle jerks. With the primary diagnosis of Parkinson's disease, he was started on levodopa-carbidopa and a neuropathy workup was requested. His follow-up visit after three months was remarkable for significant improvement of his tremors with carbidopa-levodopa. However, his blood work was consistent with a significant increase in lambda light chain levels and the presence of an M spike in serum protein electrophoresis. Based on the presentation and clinical workup, he was finally found to have both multiple myeloma and Waldenstrom's macroglobulinemia. Underlying malignancy was treated with chemotherapy and immunotherapy. Levodopa-carbidopa was discontinued after three months of chemotherapy and his tremor did not recur in one year of follow-up. Gammopathy is one of the well-known causes of tremors in the adult population. It can cause both resting and kinetic tremors in the upper extremities. It is supposed that peripheral neuropathy associated with gammopathy is the main underlying cause of tremors in these groups of patients. However, central causes are also suggested. In this case, we are led to conclude that our patient's tremor was centrally mediated since it responded well to dopamine replacement therapy. However, further study is needed to elucidate the role of dopamine depletion in the pathogenesis of tremors associated with gammopathies.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.