Systematic review and meta-analysis of clinical effectiveness of self-management interventions in Parkinson's disease.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Arka planParkinson hastalığı, yaşam kalitesi (QoL), refah ve işlev üzerinde önemli etkisi olan karmaşık bir nörodejeneratif durumdur. Bu incelemenin amacı, Parkinson hastalığı olan kişiler için öz-yönetim müdahalelerinin klinik etkinliğini değerlendirmek, öz-yönetim ve QoL, refah ve işlev üzerindeki etkileri göz önünde bulundurarak geniş bir bakış açısı almaktır. 16 Kasım 2020'ye kadar yayınlanan Parkinson hastalığı olan kişiler için öz-yönetim müdahalelerini değerlendiren çalışmalar için dört veri tabanının (MEDLINE, Embase, PsycINFO, Web of Science) MethodsSsystematic aramaları yapılmıştır. İdiyopatik Parkinson hastalığı olan yetişkinlerin orijinal kantitatif çalışmaları dahil edilirken, atipik Parkinsonizm çalışmaları hariç tutuldu. Tam metin makaleler bağımsız olarak iki incelemeci tarafından değerlendirildi, veriler bir incelemeci tarafından çıkarıldı ve güvenilirlik ikinci bir incelemeci tarafından kontrol edildi, daha sonra bir anlatı yaklaşımıyla sentezlendi ve yeterince benzer çalışmalar için etki büyüklüğünün bir meta-analizi yapıldı (sınırlı maksimum olasılık yöntemi havuzlu tahmini ile rastgele etki meta-analizi kullanılarak). Müdahaleler PRISMS Taksonomisine göre kendi kendini yöneten bileşenlere ayrıldı. Önyargı riski Cochrane Risk of Bias 2 (RoB2) aracı veya ROBIN-I aracı ile uygun olarak incelendi.ResultsThirty-six çalışmaları dahil edildi, çeşitli müdahaleleri değerlendirdi ve bir dizi çalışma tasarımını kapsadı (RCT n = 19; randomize olmayan CT n = beş; konu öncesi ve sonrası müdahale karşılaştırmaları n = 12). Toplam 2884 katılımcı, on ülkede yapılan çalışmalarda değerlendirildi ve Kuzey Amerika'dan (14 çalışma) ve İngiltere'den (altı çalışma) en büyük çıktı elde edildi. Önyargı riski, çoğunlukla katılımcı körleme eksikliği nedeniyle çalışmaların çoğunluğu için orta ila yüksekti, bu da bu doğanın müdahaleleri için genellikle pratik değildir. Sadece dört çalışma, QoL'de istatistiksel olarak önemli iyileşmeler, kontrollere kıyasla müdahale için refah veya fonksiyonel sonuçlar bildirdi. Bu müdahaleler, ya tek başına, çok disiplinli rehabilitasyonla birleştirilen ya da Bilişsel Davranış Terapisi ile birleştirilen grup temelli özyönetim eğitim ve öğretim programlarıydı; ve kendi kendine yönlendirilmiş bir topluluk temelli egzersiz programıydı. RCT'lerden dördü meta-analiz için yeterince benzer müdahaleleri ve sonuçları değerlendirdi: bunlar, QoL'yi (n = 478) değerlendiren kendi kendini yöneten eğitim ve eğitim programları üzerine yapılan çalışmalardı. Meta-analiz, öz-yönetim ile kontrol grupları arasında - 0.17 (- 0.56, 0.21) p = 0.38 standartlaştırılmış ortalama fark (Hedges g) ile önemli bir fark göstermedi. GRADE yaklaşımı ile bu kanıtın kalitesi "çok düşük" olarak kabul edildi ve bu nedenle müdahalenin etkisi belirsizdir. PRISMS taksonomi analizine göre etkili müdahalelerde daha sık gözlemlenen bileşenler şunlardı: kaynaklar hakkında bilgi; psikolojik stratejilerin eğitimi veya provası; sosyal destek; ve yaşam tarzı tavsiyesi ve desteği. Bu bulguların uygulanabilirliği, öz-yönetim bileşenlerinin belirsiz ve bazen örtüşen doğası nedeniyle zayıflar. Parkinson hastalığında kendi kendini yönetme müdahalelerine ilişkin sonuçlar heterojendir. Parkinson hastalığında kendi kendini yönetme müdahalelerinin etkinliğini göstermek için bu alanda yeterli yüksek kaliteli RCT vardır. Etkinliği ileten spesifik müdahale bileşenleri hakkında sonuçlar çıkarmak mümkün olmasa da, gelecekteki değerlendirmelerde hedeflenebilecek bazı çalışmalardan umut verici bulgular vardır.

Özgün kaynak özetini okuyun

BackgroundParkinson's disease is a complex neurodegenerative condition with significant impact on quality of life (QoL), wellbeing and function. The objective of this review is to evaluate the clinical effectiveness of self-management interventions for people with Parkinson's disease, taking a broad view of self-management and considering effects on QoL, wellbeing and function.MethodsSystematic searches of four databases (MEDLINE, Embase, PsycINFO, Web of Science) were conducted for studies evaluating self-management interventions for people with Parkinson's disease published up to 16th November 2020. Original quantitative studies of adults with idiopathic Parkinson's disease were included, whilst studies of atypical Parkinsonism were excluded. Full-text articles were independently assessed by two reviewers, with data extracted by one reviewer and reliability checked by a second reviewer, then synthesised through a narrative approach and, for sufficiently similar studies, a meta-analysis of effect size was conducted (using a random-effects meta-analysis with restricted maximum likelihood method pooled estimate). Interventions were subdivided into self-management components according to PRISMS Taxonomy. Risk of bias was examined with the Cochrane Risk of Bias 2 (RoB2) tool or ROBIN-I tool as appropriate.ResultsThirty-six studies were included, evaluating a diverse array of interventions and encompassing a range of study designs (RCT n = 19; non-randomised CT n = five; within subject pre- and post-intervention comparisons n = 12). A total of 2884 participants were assessed in studies across ten countries, with greatest output from North America (14 studies) and UK (six studies). Risk of bias was moderate to high for the majority of studies, mostly due to lack of participant blinding, which is not often practical for interventions of this nature. Only four studies reported statistically significant improvements in QoL, wellbeing or functional outcomes for the intervention compared to controls. These interventions were group-based self-management education and training programmes, either alone, combined with multi-disciplinary rehabilitation, or combined with Cognitive Behaviour Therapy; and a self-guided community-based exercise programme. Four of the RCTs evaluated sufficiently similar interventions and outcomes for meta-analysis: these were studies of self-management education and training programmes evaluating QoL (n = 478). Meta-analysis demonstrated no significant difference between the self-management and the control groups with a standardised mean difference (Hedges g) of - 0.17 (- 0.56, 0.21) p = 0.38. By the GRADE approach, the quality of this evidence was deemed "very low" and the effect of the intervention is therefore uncertain. Components more frequently observed in effective interventions, as per PRISMS taxonomy analysis, were: information about resources; training or rehearsing psychological strategies; social support; and lifestyle advice and support. The applicability of these findings is weakened by the ambiguous and at times overlapping nature of self-management components.ConclusionApproaches and outcomes to self-management interventions in Parkinson's disease are heterogenous. There are insufficient high quality RCTs in this field to show effectiveness of self-management interventions in Parkinson's disease. Whilst it is not possible to draw conclusions on specific intervention components that convey effectiveness, there are promising findings from some studies, which could be targeted in future evaluations.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.