NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
GirişDerin beyin stimülasyonu (DBS), ileri, ilaç-refrakter Parkinson hastalığının (PD) tedavisi için yaygın olarak kullanılır. Bununla birlikte, hastaların önemli bir kısmı olumsuz etkilere maruz kalabilir;% 10'a kadar bir veya daha fazla geçici veya kalıcı nörodavranışsal olay ortaya çıkacaktır.Hasta ve yöntemlerBizim vaka çalışmamızda, PD tanısı konan 44 yaşındaki bir kadın 6 yıl önce motor dalgalanmaları, diskinezi ve yürüyüş bölümlerinin dondurulması DBS için sunuldu ve yön elektrotları ile implante edildi. Operasyon içi yerel alan potansiyelleri (LFP) kaydedildi. Ameliyattan sonra geleneksel monopolar revizyon yapıldı. Preoperatif 3T MRI çalışmaları ve postoperatif 3D ve X-ışını verileri, Elements yazılımı (Brainlab) kullanılarak kortikal alanlardan her bir subtalamik çekirdeğe (STN) kadar takip edilen DTI yazılım uygulaması (Brainlab) ve difüzyon tensör görüntüleme sistemi kullanılarak entegre edilmiştir.SonuçlarSTANS uyarımını halka modunda bırakmanın motor semptomları önemli ölçüde iyileştirdiğini gözlemledik, ancak hasta kontrol edilemeyen mir kahkahalar sundu. Stimülasyon daha sonra yön moduna geçti; kahkaha, aynı parametrelerde 2-C + veya 4-C + değil, daha posteromedial temas (3-C+) kullanırken kaldı. İlginç bir şekilde, LFP kayıtları 4 ve 2 numaralı kontaklar üzerindeki en yüksek beta bant aktivitesini ve 3 numaralı kontaklar üzerindeki çok kıt beta gücünü gösterdi. Yönlendirici uçların yönü 3D postoperatif X-ışınlarına göre seçildi. İlişkisel lifler, 3.ConclusionStimulation STN'nin en kısa mesafesini motor ve ilişkisel döngüleri etkileyebilir. Yöneltici elektrotların kullanımı, sadece istenmeyen kapsül veya lemniskal etkilerden değil, aynı zamanda limbik / ilişkisel olaylardan da kaçınmak için iyi bir seçenektir. Tercihen somatomotor STN bölgesi üzerinde gerçekleşen ve motor iyileştirme ile yakından ilgili olan beta aralığındaki osilatör aktivite, DBS programlamasını optimize etmek için güvenilir bir kılavuz sağlar. Ruh hali, ilgisizlik, dikkat ve hafıza gibi motor olmayan semptomların belirlenmesi için elektriksel uyarımın tam yerinin önemi ve optimal programlama için LFP gibi biyolojik belirteçlerin kullanışlılığı bu vakayla ilişkili olarak tartışılmaktadır.
Özgün kaynak özetini okuyun
IntroductionDeep brain stimulation (DBS) is widely used for treatment of advanced, medication-refractory Parkinson's disease (PD). However, a significant proportion of patients may suffer adverse effects; up to 10% will present one or more transient or permanent neurobehavioral events.Patient and methodsIn our case study, a 44-year-old woman diagnosed with PD 6 years previously who was suffering from motor fluctuations, dyskinesia, and freezing of gait episodes was submitted for DBS and implanted with directional electrodes. Intraoperative local field potentials (LFPs) were recorded. After surgery, conventional monopolar revision was performed. Preoperative 3T MRI studies and postoperative 3D and X-ray data were integrated using the Guide DTI software application (Brainlab), and diffusion tensor imaging tractography traced from cortical areas to each subthalamic nucleus (STN) using Elements software (Brainlab).ResultsWe observed that left STN stimulation in the ring mode significantly improved motor symptoms, but the patient presented uncontrollable mirthful laughter. Stimulation was then switched to the directional mode; laughter remained when using the more posteromedial contact (3-C+) but not 2-C+ or 4-C+ at the same parameters. Interestingly, LFP recordings showed the highest beta-band activity over contacts 4 and 2, and very scarce beta power over contact 3. The orientation of the directional leads was selected based on the 3D postoperative X-rays. Associative fibers showed the shortest distance to contact number 3.ConclusionStimulation of the STN can affect motor and associative loops. The use of directional electrodes is a good option to avoid not only undesirable capsular or lemniscal effects, but also limbic/associative events. Oscillatory activity in the beta range that preferentially takes place over the somatomotor STN region and is closely related to motor improvement, provides a reliable guide for optimizing the DBS programming. The importance of the exact location of electrical stimulation to determine the non-motor symptoms such as mood, apathy, attention, and memory, as well as the usefulness of biological markers such as LFP for optimal programming, is discussed in relation to this case.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.