Gender gap in deep brain stimulation for Parkinson's disease.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Önceki çalışmalar, Parkinson hastalığı (PD) için derin beyin stimülasyonuna (DBS) kadınlarda, klinik olmayan faktörlerden kaynaklanan potansiyel bir cinsiyet boşluğu veya postoperatif yaşam kalitesi (QoL), motor ve motor olmayan semptomlar (NMS) sonuçları için klinik etkinlikteki cinsiyet farklılıkları hakkında endişe uyandıran erkeklere kıyasla daha az erişim göstermiştir. Bu kesitsel ve uzunlamasına, prospektif, gözlemsel, kontrollü, yarı deneysel, uluslararası çok merkezli bir çalışmaydı. Toplam 505 örneklem boyutu, Köln Üniversitesi Hastanesi'nde (01/2015-09/2020) DBS endikasyon değerlendirmesi için ardışık olarak sevk edilen 316 hastadan ve Köln ve Marburg Üniversite Hastaneleri, Salford Kraliyet Hastanesi Manchester ve King's College Hastanesi Londra'daki DBS merkezlerinde 189 ardışık tedavi gören hastadan oluşuyordu. Kesitsel kohortta, sevk, endikasyon değerlendirmeleri ve DBS cerrahisinde cinsiyet oranlarını inceledik. Boyuna kohortta, ameliyat öncesi bazda klinik değerlendirmeler ve ameliyat sonrası 6 aylık takip, PD Anketi-8, NMSScale, PD-motor ölçeğinde Sonuçlar için Ölçekler ve levodopa eşdeğer günlük dozu içeriyordu. Propansity skor eşleşmesi, PD ve erkek kontrolleri olan kadınlar arasında temel demografik ve klinik özellikleri dengeleyen sözde randomize bir alt kohort ile sonuçlandı. DBS için 316 hasta sevk edildi. 219 endikasyon değerlendirmesi pozitifti (kadınlar n = 102, sırasıyla n = 82). PD'li kadınlar, genel PD popülasyonuna kıyasla yönlendirmelerde orantısız olarak az temsil edildi (görece risk [RR], 0.72; 95%CI, 0.56-0.91; P = 0.002), ancak DBS için erkeklerden daha fazla onaylanma olasılığı daha yüksekti (RR, 1.17; 95%CI, 1.03-1.34; P = 0.029). Bununla birlikte, DBS tedavisi görme konusundaki toplam göreceli riskleri, PD'li erkeklere kıyasla 0.74 (% 95CI, 0.48-1.12) idi. Temelde, kadınlar daha uzun hastalık süresine ve daha kötü diskineziye sahipti. QoL alanlarını araştıran kadınlar, daha kötü hareketlilik ve bedensel rahatsızlık bildirdi. Takipte, tüm ana sonuçlar her iki cinsiyette de eşit olarak gelişti. Çalışmamız, DBS for PD'de cinsiyet farkı olduğuna dair kanıtlar sunmaktadır. PD'li kadın ve erkeklerin belirgin preoperatif motor dışı ve motor profilleri vardır. Her iki cinsiyetin de eşit klinik etkinlikle DBS'den yararlandığı için cinsiyet eşitliğinin uygulanmasına daha fazla odaklanması gerektiğini savunuyoruz. Bu çalışma, DBS'nin erkek kontrollerine kıyasla PD'li kadınlarda yararlı etkilerinin Sınıf II kanıtını sağlar.

Özgün kaynak özetini okuyun

Previous studies have shown less access to deep brain stimulation (DBS) for Parkinson's disease (PD) in women compared to men raising concerns about a potential gender gap resulting from nonclinical factors or gender differences in clinical efficacy for postoperative quality of life (QoL), motor, and nonmotor symptoms (NMS) outcomes. This was a cross-sectional and a longitudinal, prospective, observational, controlled, quasi-experimental, international multicenter study. A total sample size of 505 consisted of 316 consecutively referred patients for DBS indication evaluation at the University Hospital Cologne (01/2015-09/2020) and 189 consecutively treated patients at DBS centers in the University Hospitals Cologne and Marburg, Salford's Royal Hospital Manchester, and King's College Hospital London. In the cross-sectional cohort, we examined gender proportions at referral, indication evaluations, and DBS surgery. In the longitudinal cohort, clinical assessments at preoperative baseline and 6-month follow-up after surgery included the PD Questionnaire-8, NMSScale, Scales for Outcomes in PD-motor scale, and levodopa-equivalent daily dose. Propensity score matching resulted in a pseudo-randomized sub-cohort balancing baseline demographic and clinical characteristics between women with PD and male controls. 316 patients were referred for DBS. 219 indication evaluations were positive (women n = 102, respectively n = 82). Women with PD were disproportionally underrepresented in referrals compared to the general PD population (relative risk [RR], 0.72; 95%CI, 0.56-0.91; P = 0.002), but more likely to be approved for DBS than men (RR, 1.17; 95%CI, 1.03-1.34; P = 0.029). Nonetheless, their total relative risk of undergoing DBS treatment was 0.74 (95%CI, 0.48-1.12) compared to men with PD. At baseline, women had longer disease duration and worse dyskinesia. Exploring QoL domains, women reported worse mobility and bodily discomfort. At follow-up, all main outcomes improved equally in both genders. Our study provides evidence of a gender gap in DBS for PD. Women and men with PD have distinct preoperative nonmotor and motor profiles. We advocate that more focus should be directed toward the implementation of gender equity as both genders benefit from DBS with equal clinical efficacy. This study provides Class II evidence of beneficial effects of DBS in women with PD compared to male controls.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.