Immersive Technology for Cognitive-Motor Training in Parkinson's Disease.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Arka plan: Parkinson hastalığı (PD), dopaminerjik nöronların (DA) progresif kaybının başlangıçta sporadik ve sonunda sinir sisteminin yaygın olarak hasar görmesine yol açtığı ve önemli kas-iskelet sistemi ve bilişsel bozulmaya neden olan nörodejeneratif bir hastalıktır. Artan bilişsel bozulmanın yanı sıra motor fonksiyonun kaybı, doğal hastalık ilerlemesinin bir parçasıdır. Gait genellikle otomatik bir aktivite olarak kabul edilir; Bununla birlikte, yürümek, vücudun kitle merkezini sürekli değişen bir destek tabanı üzerinde koruyan çok sayıda sistemin hassas bir dengesinin sonucudur. Düşme ve yaralanmayı önlemek için dikkat ve hafıza bileşenleri gerektiren karmaşık bir motor davranıştır. Buna ek olarak, kanıtlar dikkat çekici görsel bilgilerin yürüyüş uyumunu kritik bir rol oynadığına işaret etmektedir. PD için tedavinin doğal olarak ortaya çıkması ve geleneksel terapinin sağladığından daha karmaşık ortamlarda yürümenin uygulanması gerektiği konusunda giderek artan bir anlayış vardır.MetodlarBu tek kör randomize kontrollü pilot çalışmada, PD'li kişilerde yürüyüş ve biliş üzerinde fizibilite ve ön etkinliği belirlemek için sürükleyici bir koşu bandı eğitimi pilotlaştırıldı. Hoehn ve Yahr evre I-III PD'li on sekiz katılımcı, bir müdahale veya bir bekleme listesi kontrol grubuna randomize edildi. Temel veri toplamanın ardından, müdahale grubu, visuospatial becerileri ve çalışma belleğini hedefleyen birinci şahıs sürükleyici bir video oyunuyla birleştirilen bölünmüş bir bant koşu bandında 4 hafta boyunca 30 dakika, üç kez / hafta boyunca eğitildi. Değerlendirme, deney grubu için 4 haftalık eğitimden sonra ve kontrol grubu için taban çizgisinden 1 ay sonra tekrarlandı. Birincil motor sonuçları 6 MWT, TUG ve TUG Bilişsel sırasında APDM Opal sensörleri ile yakalandı. Bilişselliğin ikincil sonuçları Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA), Sözel Akıcılık (Fruit, Sebze ve Hayvan) ve Sembol Rakam Modalite Testi (SDMT) ile ölçüldü. Konu farklılıkları içinde Wilcoxon İmzalı Sıralamalı Test kullanılarak hesaplandı ve konu karşılaştırmaları arasında Mann Whitney U-test kullanılarak analiz edildi.SonuçlarBu yeni koşu bandı eğitim programı, herhangi bir olumsuz etkisi olmadan haftada üç kez 4 haftalık eğitim tamamlayan müdahale grubundaki tüm katılımcılarla iyi tolere edildi. Sürükleyici bilişsel motor eğitiminden sonra, deney grubu 6 MWT sırasında yürüyüş hızı ve yürüme mesafesinde klinik olarak ilgili iyileştirmeler yaparken, kontrol grubu üyeleri 1 aylık denemede yürüyüş hızı ve yürüme mesafesinde bir değişiklik veya azalma göstermedi. Buna ek olarak, deneysel grup TUG Bilişsel (p = 0.05) için önemli bir gelişme gösterdi ve bu değişiklikler kontrol grubundan daha büyüktü (grup p = 0.040). Deneysel grup ayrıca kontrol grubu yapmazken MoCA (p = 0.007) ve SDMT (p = 0.01) bilişsel sonuç ölçümlerinde de puanlar geliştirdi.ConclusionGit ile ilgili belirli biliş alanlarını meşgul etmek için sürükleyici oyun teknolojisinin kullanımı PD'de mümkündür. Koşu bandı eğitim programı, kişiselleştirilmiş bir interaktif video oyunu ile eşleştirildi ve diğer yürüyüş ölçülerinde önemli olmayan ancak tutarlı iyileştirmelere ve erken ila orta evre PD'li katılımcılarda bilişsel performansa ek olarak yürüme hızını geliştirdi.

Özgün kaynak özetini okuyun

Background: Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disease in which the progressive loss of dopaminergic neurons (DA) leads to initially sporadic and eventually widespread damage of the nervous system resulting in significant musculoskeletal and cognitive deterioration. Loss of motor function alongside increasing cognitive impairment is part of the natural disease progression. Gait is often considered an automatic activity; however, walking is the result of a delicate balance of multiple systems which maintain the body's center of mass over an ever-changing base of support. It is a complex motor behavior that requires components of attention and memory to prevent falls and injury. In addition, evidence points to the critical role of salient visual information to gait adaptability. There is a growing understanding that treatment for PD needs to address movement as it occurs naturally and walking needs to be practiced in more complex environments than traditional therapy has provided.MethodsIn this single-blinded randomized-controlled pilot study, an immersive treadmill training was piloted to determine feasibility and preliminary efficacy on gait and cognition in people with PD. Eighteen participants with Hoehn and Yahr stages I-III PD were randomized to either an intervention or a waitlist control group. Following baseline data collection, the intervention group trained for 30 min, three times/week for 4 weeks on a split belt treadmill combined with a first-person immersive video game targeting visuospatial skills and working memory. Assessment was repeated after 4 weeks of training for the experimental group and 1-month after baseline for the control group. Primary motor outcomes were captured with the APDM Opal sensors during 6 MWT, TUG, and TUG Cognitive. Secondary outcomes of cognition were measured with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Verbal Fluency (Fruit, Vegetable, and Animal) and the Symbol Digit Modality Test (SDMT). Within subject differences were calculated using the Wilcoxon Signed Ranked Test and between subject comparisons were analyzed using the Mann Whitney U-test.ResultsThis novel treadmill training program was well-tolerated with all participants in the intervention group completing 4 weeks of training three times a week without any adverse effects. After immersive cognitive motor training, the experimental group made clinically relevant improvements in gait speed and walking distance during the 6 MWT while members of the control group showed no change or decreased gait speed and walking distance over the 1-month trial. In addition, the experimental group demonstrated significant improvement for the TUG Cognitive (p = 0.05) and those changes were greater than the control group (between group p = 0.040). The experimental group also improved scores on MoCA (p = 0.007) and SDMT (p = 0.01) cognitive outcome measures while the control group did not.ConclusionThe use of immersive gaming technology to engage specific areas of cognition related to gait is feasible in PD. The treadmill training program paired with a customized interactive video game improved walking velocity in addition to non-significant but consistent improvements in other gait measures and cognitive performance in participants with early to mid-stage PD.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.