NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
BackgroundCyclin bağımlı kinaz 4/6 inhibitörü (CDK4/6i) hormonal reseptör pozitif ve insan epidermal büyüme faktörü reseptör 2 negatif (HR+/HER2-) metastatik meme kanserinin (MBC) en yaygın birinci basamak tedavisi haline gelmiştir. Bununla birlikte, CDK4/6i başarısız olduğunda tedavi, hastalığın ilerlemesinden (PD) sonra oldukça bireyselleştirilir. Kemik, akciğer veya karaciğerin metastatik lezyonlarının östrojen reseptörü (ER) durumu birincil tümörden farklı olabilir ve metastatik lezyonların biyopsisi invazivdir ve her zaman mevcut değildir. CDK4/6i'nin PD'sinden sonra tedavi tepkisinin tahmini hala çözülememiştir. 18F-fluoroestradiol (FES) PET/CT, hem birincil hem de metastatik meme kanserinde ER ekspresyonunu invazif olmayan bir şekilde ortaya çıkarabilir ve ER durumunun heterojenliğini tanıyabilir.Case sunumuParkinson hastalığı, osteoporoz ve kardiyovasküler komorbiditeye sahip 70 yaşındaki bir kadına HR+/HER2- meme kanseri teşhisi kondu (pT2N2M0, evre IIIa). Üç yıl sonra, sağ akciğer ve plevrada plevral efüzyon ile metastaz geliştirdi ve palbosiclib + letrozol aldı. 8 ay sonra hastalık ilerledi ve 18F-FES PET/CT, PD'den sonra birden fazla ER-pozitif plevral lezyon ve ER-negatif pulmoner nodül ortaya çıkardı ve birinci basamak CDK4/6i'nin ilerlemesiz sağkalım (PFS) 8 aydı. Metastatik lezyonların çoğu ER-pozitif olduğundan, ikinci basamak CDK4/6i tedavisi olarak abemaciclib + fulvestrant seçildi ve PFS 15 aydı. Başka bir 18F-FES PET/CT, çoklu ER-negatif pulmoner nodüllere sahip yeni bir ER-pozitif plevral kütle gösterdi. 18F-FES PET/CT, baskın lezyonların hala ER-pozitif olduğunu ortaya koyduğundan, dalpiklib + exemestan + fulvestrant, üçüncü basamak CDK4/6i tedavisi olarak reçete edildi. Şu anda hasta hastalığı 2 ay boyunca stabildi.Bu vaka 18F-FES PET/CT'nin ER heterojenitesini invazif olarak gösterebileceğini ve birinci satır CDK4/6i'nin HR+/HER2-MBC'de başarısız olduğu durumlarda tedavi yanıtlarını seri ikinci ve üçüncü satır CDK4/6i tedavilerinin öngörücü bir görüntüleme aracı olarak ortaya çıkardığını göstermiştir. Baskın veya yeni geliştirilen metastatik lezyon, birinci satır CDK4/6i'den sonra 18F-FES PET'te ER-pozitif olduğu sürece, hasta ikinci ve üçüncü satır CDK4/6i dahil olmak üzere endokrin bazlı tedaviye karşı belirli terapötik yanıt gösterebilir ve böylece kemoterapi (TTC) süresini artırabilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
BackgroundCyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor (CDK4/6i) has become the commonest first-line treatment of hormonal receptor positive and human epidermal growth factor receptor 2 negative (HR+/HER2-) metastatic breast cancer (MBC). However, therapy is quite individualized after progression of disease (PD) when CDK4/6i fails. Estrogen receptor (ER) status of metastatic lesions of bone, lung or liver might be different from the primary tumor and biopsy of metastatic lesions was invasive and not always available. Prediction of treatment response after PD of CDK4/6i remains unsolved. 18F-fluoroestradiol (FES) PET/CT could non-invasively reveal ER expression both in primary and metastatic breast cancer and recognize heterogeneity of ER status.Case presentationA 70-year-old woman with Parkinson's disease, osteoporosis and cardiovascular co-morbidity was diagnosed with HR+/HER2- breast cancer (pT2N2M0, stage IIIa). Three years later, she developed metastases in right lung and pleura with pleural effusion and received palbociclib + letrozole. After 8 months the disease progressed, and 18F-FES PET/CT revealed multiple ER-positive pleural lesions and ER-negative pulmonary nodules after PD and the progression-free survival (PFS) of first-line CDK4/6i was 8 months. Since most of the metastatic lesions were ER-positive, abemaciclib + fulvestrant were chosen as the second-line CDK4/6i treatment and the PFS was 15 months. Another 18F-FES PET/CT showed a new ER-positive pleural mass with multiple ER-negative pulmonary nodules. Since 18F-FES PET/CT revealed that the dominant lesions were still ER-positive, dalpiciclib + exemestane + fulvestrant were prescribed as the third-line CDK4/6i treatment. Currently the patient's disease had been stable for 2 months.ConclusionThis case demonstrated that 18F-FES PET/CT could show ER heterogeneity non-invasively and reveal the treatment responses a predictive imaging tool of serial second- and third-line of CDK4/6i treatments when first-line CDK4/6i failed in HR+/HER2- MBC. So long as the dominant or newly-developed metastatic lesion was ER-positive on 18F-FES PET after first-line CDK4/6i, the patient might show certain therapeutic response towards endocrine-based treatment including second- and third-line of CDK4/6i, and thus increased the time to chemotherapy (TTC).
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.