NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Distoninin çağdaş cerrahi yönetimi, derin beyin stimülasyonu (DBS) veya radyofrekans (RF) ablasyonu gibi ablatif teknikler yoluyla nöromodülasyonu içerir. MRG güdümlü odaklanmış ultrason (MRgFUS), beyindeki hedefleri tam olarak kapatmak için yüksek yoğunluklu ultrason kullanan ortaya çıkan bir modalitedir; Bu, anatomik hedefe ulaşmak için bir burr deliği ve transkortikal kanalın cerrahi risklerinden potansiyel olarak kaçınarak, kesiksizdir. Temel titreme ve Parkinson hastalığında (PD) etkili olduğuna dair bazı kanıtlar vardır, ancak bugüne kadar, distonide MRgFUS'un kanıtlarını toplayan bir çalışma yoktur. Bu anlatı incelemesinde, distoni tedavisinde MRgFUS üzerinde birincil çalışmalar ve klinik çalışmalar için Medline, Embase, CINAHL, EBSCO ve ClinicalTrials.gov'u araştırdık. Veriler distoni fenotipi, bildirilen sonuçlar ve komplikasyonlarla ilgili olarak analiz edildi. PD ile ilişkili distoni de inceleme kapsamına dahil edildi. Arama kriterlerimizi kullanarak, yetişkin distonisinde MRgFUS kullanımı ile ilgili altı makale ve PD'de distonide FUS kullanımı ile ilgili üç makale yer aldı. Distonide FUS kullanımı ile ilgili dört çalışma da ClinicalTrials.gov sitesinde bulundu ve bunlardan biri Aralık 2013'te tamamlandı. Tüm çalışmalar, çoğunlukla fokal el distonisinde semptomatik iyileşmenin kanıtlarını gösterdi; iyileşmeler ayrıca distoni ile ilişkili titreme, servikobraşiyal distoni ve distoni ile ilişkili kronik nöropatik ağrının yanı sıra PD ile ilişkili distonide de bulundu. Bildirilen komplikasyonlar arasında geçici nörolojik eksiklikler ve bir çalışmada kalıcı kol ağrısı vardı. Bununla birlikte, kanıtlar şu anda seviye 4 vaka serisi ile sınırlıdır. MRgFUS, özellikle fokal el distonisinde, büyük olumsuz etkiler olmadan güvenli ve etkili görünen ortaya çıkan bir modalitedir. Bununla birlikte, kanıtların kalitesi şu anda düşüktür ve uzun vadeli sonuçlar bilinmemektedir. MRgFUS'u diğer cerrahi tekniklerle karşılaştıran yüksek kaliteli prospektif çalışmalar, distoni yönetiminde rolünü belirlemede yararlı olacaktır.
Özgün kaynak özetini okuyun
Contemporary surgical management of dystonia includes neuromodulation via deep brain stimulation (DBS) or ablative techniques such as radiofrequency (RF) ablation. MRI-guided focused ultrasound (MRgFUS) is an emerging modality that uses high-intensity ultrasound to precisely ablate targets in the brain; this is incisionless, potentially avoiding the surgical risks of a burr hole and transcortical tract to reach the anatomical target. There is some evidence of efficacy in essential tremor and Parkinson's disease (PD), but, to date, there is no study aggregating the evidence of MRgFUS in dystonia. In this narrative review, we searched Medline, Embase, CINAHL, EBSCO, and ClinicalTrials.gov for primary studies and clinical trials on MRgFUS in the treatment of dystonia. Data were analyzed concerning dystonia phenotype, reported outcomes, and complications. PD-related dystonia was also included within the scope of the review. Using our search criteria, six articles on the use of MRgFUS in adult dystonia and three articles on the use of FUS in dystonia in PD were included. Four trials on the use of FUS in dystonia were also found on ClinicalTrials.gov, one of which was completed in December 2013. All included studies showed evidence of symptomatic improvement, mostly in focal hand dystonia; improvements were also found in dystonia-associated tremor, cervicobrachial dystonia, and dystonia-associated chronic neuropathic pain as well as PD-related dystonia. Reported complications included transient neurological deficits and persistent arm pain in one study. However, the evidence is limited to level-4 case series at present. MRgFUS is an emerging modality that appears to be safe and effective, particularly in focal hand dystonia, without major adverse effects. However, the quality of evidence is low at present, and long-term outcomes are unknown. High-quality prospective studies comparing MRgFUS to other surgical techniques will be useful in determining its role in the management of dystonia.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.