NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka plan / Objektifler: Benign prostat genişlemesinden (BPE) kaynaklanan Bladder çıkış tıkanıklığı (BOO) erkeklerde düşük idrar yolu semptomlarının (LUTS) yaygın bir nedenidir. Omurilik yaralanması (SCI), Parkinson hastalığı (PD), serebrovasküler kaza (CVA) ve çoklu sistemik atrofi (MSA) gibi merkezi sinir sistemi (CNS) hastalıkları olan hastalar genellikle daha düşük idrar yolu disfonksiyonu yaşarlar. CNS hastalıklarından muzdarip olan erkekler, genel klinik durumlarına ek bir yük oluşturan ve kateter kullanımına ve yaşam kalitesinde bozulmaya neden olan BPE ve BOO ile ilgili semptomlar da yaşayabilir. Bu çalışmanın amacı, prostat cerrahisinin BPE ile ilişkili BOO tanısı konmuş CNS hastalıkları olan erkeklere fayda sağlayıp sağlamayacağını belirlemekti. Yöntemler: Sistematik İncelemeler ve Meta-Analizler (PRISMA) için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri'ne göre sistematik inceleme yapıldı. EMBASE, MEDLINE, Cochrane sistematik incelemeleri, Cochrane Merkezi Kontrollü Denemeler Sicili, Google Scholar ve ClinicalTrials.gov, birincil sonucu (başarı oranı) ve ikincil sonuçları (inkontinans bölümlerindeki postoperatif değişiklikler, ürodinamik parametreler, anket puanları ve yaşam kalitesi) ele alan hakemli yayınlar için 1946'dan Temmuz 2023'e kadar arandı. Ek olarak, perioperatif sonuçlar (advers olaylar ve daha fazla tıbbi veya cerrahi terapi ihtiyacı) bildirilmiştir. Bulgular: Toplam 1572 özet tarandı ve 1144 hastayı içeren 13 çalışma dahil edilmeye hak kazandı. Altı çalışma, prostat cerrahisinin SCI'de BPE ile ilişkili BOO için etkisini, CVA'da dört çalışmayı, PD'de iki çalışmayı ve MSA popülasyonunda bir çalışmayı değerlendirdi. Tüm çalışmaların yüksek bir yanlılık riski olduğu kabul edildi. Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) en sık görülen de-obstrüksiyon prosedürüydü, ardından prostat arter embolisi ve açık prostatektomi uygulandı. Toplam havuzlu başarı oranı SCI'de %81,4 (65-100%), PD'de %27,1 (9-70%) ve CVA popülasyonlarında %66,7 (%50-79) olarak hesaplanmıştır. De novo inkontinans riski SCI'da %24,7-50, PD'de %20, CVA'da %21-50 ve MSA popülasyonunda %60'tır. BPE ile ilişkili BOO'lu SCI'lı hastalarda prostat cerrahisi, ortalama mesane uyumu ve detrüsör dolum basıncını geliştirdi ve hastaların% 50'sine kadar detrüsör aşırı aktivitesini çözdü. Tüm hastalarda serbest akış hızı, boşluklu hacim ve post-void kalıntısının iyileştirilmesi gözlenmiştir. CVA'lı hastalar, CVA'lı olmayan hastalara kıyasla perioperatif ölüm riskinde artışa sahipti ve ameliyat sonrası komplikasyon riski, ameliyattan bu yana CVA hakaretinin zamanlaması ile ters orantılıydı. Sonuç: Bu sistematik inceleme, nörolojik hastalıkları ve BPE ile ilişkili BOO hastalarında prostat cerrahisinin sonucuna ilişkin mevcut kanıtlara genel bir bakış sağlar. Optimum uygulamanın belirlenmesi, yüksek kaliteli çalışmaların sınırlı kullanılabilirliği ve bildirilen sonuçların yüksek değişkenliği nedeniyle zorluydu. Nörolojik hastalıkları olan uygun seçilmiş hastalar, ameliyat öncesi araştırmalar BPE ile ilişkili BOO'yu göstermesi şartıyla prostat cerrahisinden yararlanabilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Background/Objectives: Bladder outlet obstruction (BOO) resulting from benign prostate enlargement (BPE) is a common cause of lower urinary tract symptoms (LUTS) in men. Patients with central nervous system (CNS) diseases, such as spinal cord injury (SCI), Parkinson's disease (PD), cerebrovascular accident (CVA) and multiple systemic atrophy (MSA), commonly experience lower urinary tract dysfunction. Men who suffer from CNS diseases may also experience symptoms related to BPE and BOO, which pose an additional burden to their overall clinical status and result in the need for catheter use and a deterioration in quality of life. The aim of this study was to identify if prostate surgery will benefit men with CNS diseases who have been diagnosed with BPE-related BOO. Methods: The systematic review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. EMBASE, MEDLINE, Cochrane systematic reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Google Scholar, and ClinicalTrials.gov were searched from 1946 up to July 2023 for peer-reviewed publications addressing the primary outcome (success rate) and the secondary outcomes (postoperative changes in incontinence episodes, urodynamic parameters, questionnaire scores, and quality of life). In addition, the perioperative outcomes (adverse events and the need for further medical or surgical therapy) were reported. Results: A total of 1572 abstracts were screened, and 13 studies involving 1144 patients were eligible for inclusion. Six studies assessed the effect of prostate surgery for BPE-related BOO in SCI, four studies in CVA, two studies in PD, and one study in the MSA population. All studies were considered to have a high risk of bias. Transurethral resection of the prostate (TURP) was the most common de-obstruction procedure, followed by prostatic artery embolism and open prostatectomy. The overall pooled success rate was calculated as 81.4% (65-100%) in SCI, 27.1% (9-70%) in PD, and 66.7% (50-79%) in CVA populations. The risk of de novo incontinence was 24.7-50% in SCI, 20% in PD, 21-50% in CVA, and 60% in MSA population. In patients with SCI with BPE-related BOO, prostate surgery improved mean bladder compliance and detrusor filling pressure and resolved detrusor overactivity in up to 50% of patients. Improvement of free flow rate, voided volume, and post-void residual was observed in all patients. Patients with CVA had an increased risk of perioperative mortality compared to non-CVA patients, and the risk of postoperative complications was inversely proportional to the timing of the CVA insult since surgery. Conclusions: This systematic review provides an overview of the available evidence on the outcome of prostate surgery in patients with neurologic diseases and BPE-related BOO. Identifying the optimal practice was challenging due to the limited availability of high-quality studies and the high variability of the reported outcomes. Properly selected patients with neurological diseases may benefit from prostate surgery, provided that preoperative investigations indicate BPE-related BOO.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.