Myasthenic Gravis Crisis in an 85-Year-Old Male Requiring Emergent Intubation and Plasmapheresis.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Myasthenia gravis (MG), nöromusküler kavşaktaki asetilkolin reseptörlerini hedef alan otoantikorların neden olduğu kronik otoimmün nöromüsküler bozukluktur ve bozulmuş sinaptik iletim ve kas zayıflığına yol açar. Miyastenik kriz (MC), şiddetli solunum kası zayıflığı ile karakterize olan, genellikle acil solunum yolu yönetimi ve yoğun bakım gerektiren yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. MC için yaygın tetikleyiciler enfeksiyonlar, stres, ilaç değişiklikleri ve altta yatan malignitelerdir. Standart yönetim, ventilatör desteği, plazmaferez veya intravenöz immünoglobulin (IVIG) gibi immünomodülatör tedavileri ve kortikosteroidleri içerir. Piridostigmin, Parkinson hastalığı karbidopa/levodopa ve kolorektal adenokarsinom üzerinde oküler oküler MG öyküsü olan 85 yaşındaki bir erkek vakasını aktif kemoterapide sunuyoruz. Acil servise üç gün kötüleşen yüz zayıflığı, disfaji, disartri ve solunum sıkıntısı ile birlikte sundu. Muayenede, invazif olmayan ventilatör desteğine rağmen önemli bir ampul zayıflığı, salgıları temizleme yetersizliği ve hipoksi ortaya çıktı. Negatif inspiratuvar kuvveti (NIF) -12'den -10'a kadar kötüleşti ve hava yolu koruması için ortaya çıkan entübasyona neden oldu. Devam eden solunum yetmezliği göz önüne alındığında, daha sonra klinik iyileşme ile plazmaferez geçirdi. Dört gün entübe kaldı, altı seans plazmaferezini tamamladı ve taburcu olduktan sonra rehabilitasyona geçti. Bu durum, MC'nin öngörülemeyen doğasını vurgulayarak, acil durum ayarında erken tanıma ve zamanında müdahale ihtiyacını vurgulamaktadır. Nöroloji ve kritik bakım da dahil olmak üzere multidisipliner yönetimin önemini ve plazmaferezin ağır MG alevlenmeleri için hızlı ve etkili bir terapötik seçenek olarak rolünü vurgulamaktadır.

Özgün kaynak özetini okuyun

Myasthenia gravis (MG) is a chronic autoimmune neuromuscular disorder caused by autoantibodies targeting acetylcholine receptors at the neuromuscular junction, leading to impaired synaptic transmission and muscle weakness. Myasthenic crisis (MC) is a life-threatening complication characterized by severe respiratory muscle weakness, often necessitating emergent airway management and intensive care. Common triggers for MC include infections, stress, medication changes, and underlying malignancies. Standard management includes ventilatory support, immunomodulatory therapies such as plasmapheresis or intravenous immunoglobulin (IVIG), and corticosteroids. We present the case of an 85-year-old male with a history of ocular MG on pyridostigmine, Parkinson's disease on carbidopa/levodopa, and colorectal adenocarcinoma on active chemoradiation. He presented to the emergency department with three days of worsening facial weakness, dysphagia, dysarthria, and respiratory distress. Examination revealed significant bulbar weakness, inability to clear secretions, and hypoxia despite noninvasive ventilatory support. His negative inspiratory force (NIF) deteriorated from -12 to -10, prompting emergent intubation for airway protection. Given his ongoing respiratory failure, he underwent plasmapheresis with subsequent clinical improvement. He remained intubated for four days, completed six sessions of plasmapheresis, and was transitioned to rehabilitation upon discharge. This case highlights the unpredictable nature of MC, emphasizing the need for early recognition and timely intervention in the emergency setting. It highlights the importance of multidisciplinary management, including neurology and critical care, and the role of plasmapheresis as a rapid and effective therapeutic option for severe MG exacerbations.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.