NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka Plan/Objektifler: Subtalamik çekirdeğin (STN) Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) Parkinson hastalığı (PD) ve obsesif kompulsif bozukluk (OCD) için yaygın olarak kullanılan bir müdahaledir. Motor ve OKB semptom faydaları belirlenirken, artan kanıtlar psikiyatrik yan etkileri vurgulamaktadır. Altta yatan mekanizmalar stimülasyon parametreleri, elektrot konumlandırma ve ilaç ayarlamalarını içerir. Bu sistematik gözden geçirme, STN-DBS'nin kısa ve uzun vadeli psikiyatrik etkilerini değerlendirmeyi ve etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçlamaktadır. Yöntemler: PRISMA kılavuzları doğrultusunda sistematik bir literatür araştırması (PubMed, Scopus, Web of Science, Embasse; 2015-2024) yapılmıştır. STN-DBS'nin PD veya OKB'deki psikiyatrik etkilerini inceleyen, nicel/qualitatif psikiyatrik önlemleri bildiren ve stimülasyon parametrelerini belirten çalışmalar dahil edildi. Önyargı riski gözlemsel çalışmalar için Newcastle-Ottawa Ölçeği (NOS) ve randomize kontrollü çalışmalar (RCT'ler) için Cochrane Riski kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 16 çalışma, 10 ila 149 hastadan örneklem boyutları ve kısa ila uzun süreli takipler (17 yıla kadar) dahil etme kriterlerini karşıladı. Kısa süreli etkiler arasında geçici hipomani, öfori, artan dürtüsellik (özellikle medial STN stimülasyonu ile) ve bazen de anksiyete azalması vardı. Uzun süreli etkiler, özellikle ventromedial STN stimülasyonu veya dopaminerjik ilaç azaltma ile bağlantılı olan, apati ve depresyona (büyük bir kohortta apati önemli ölçüde arttı) yönelik bir eğilim gösterdi. İmpuls kontrol bozuklukları (ICD'ler) ilaç azaltmanın ardından bir çalışmada uzun süreli iyileşme gösterirken, impulstivite bir başka çalışmada biraz kötüleşti. Sözlü akıcılık düşüşü yaygın olarak rapor edildi, ancak küresel biliş genellikle sabit kaldı. Psikiyatrik sonuçlar (mood/apati, dikkat/hafıza) STN alt bölgelerindeki stimülasyon yerine bağlıydı. Daha yüksek toplam elektrik enerjisi (TEED) bir çalışmada depresif özellik kaymaları ile ilişkiliydi. Sonuç: STN-DBS'nin karmaşık psikiyatrik sonuçları vardır. Elektrot konumlandırma, stimülasyon parametreleri (STN alt bölgelerindeki konum ve muhtemelen TEED dahil) ve ilaç ayarlamaları sonuçları önemli ölçüde etkiler. Dikkatli hasta seçimi, ameliyat öncesi psikiyatrik tarama, spesifik STN alt bölgelerini hedef alan optimize edilmiş programlama ve dikkatli ilaç yönetimi, psikiyatrik riskleri en aza indirmek için gerekli olup, motor ve OKB semptomları için terapötik faydaları maksimize eder.
Özgün kaynak özetini okuyun
Background/Objectives: Deep Brain Stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is a widely used intervention for Parkinson's disease (PD) and obsessive-compulsive disorder (OCD). While motor and OCD symptom benefits are established, increasing evidence highlights psychiatric side effects. The underlying mechanisms involve stimulation parameters, electrode positioning, and medication adjustments. This systematic review aims to evaluate the short-term and long-term psychiatric effects of STN-DBS and identify influencing factors. Methods: A systematic literature search (PubMed, Scopus, Web of Science, Embase; 2015-2024) was conducted following PRISMA guidelines. Studies examining psychiatric effects of STN-DBS in PD or OCD, reporting quantitative/qualitative psychiatric measures, and specifying stimulation parameters were included. Risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for observational studies and the Cochrane Risk of Bias Tool for randomized controlled trials (RCTs). Results: A total of 16 studies met the inclusion criteria, with sample sizes from 10 to 149 patients and short- to long-term follow-ups (up to 17 years). Short-term effects included transient hypomania, euphoria, increased impulsivity (especially with medial STN stimulation), and sometimes anxiety reduction. Long-term effects showed a tendency towards apathy and depression (apathy increased significantly in one large cohort), particularly linked to ventromedial STN stimulation or dopaminergic medication reduction. Impulse control disorders (ICDs) improved long-term in one study following medication reduction, while impulsivity slightly worsened in another. Verbal fluency decline was commonly reported, though global cognition often remained stable. Psychiatric outcomes (mood/apathy, attention/memory) depended on stimulation location within STN subregions. Higher total electrical energy delivered (TEED) correlated with depressive trait shifts in one study. Conclusions: STN-DBS has complex psychiatric consequences. Electrode positioning, stimulation parameters (including location within STN subregions and possibly TEED), and medication adjustments significantly influence outcomes. Careful patient selection, preoperative psychiatric screening, optimized programming targeting specific STN subregions, and cautious medication management are essential to minimize psychiatric risks while maximizing therapeutic benefits for motor and OCD symptoms.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.