Beta burst-driven adaptive deep brain stimulation for gait impairment and freezing of gait in Parkinson's disease.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Yürüyüşün dondurulması, Parkinson hastalığının zayıflatıcı bir belirtisidir ve genellikle ilaca karşı dirençlidir. Subtalamik çekirdek içindeki uzun süreli beta patlamaları, derin beyin stimülasyonu ile iyileştirilen daha kötü bozulma ve donma ile ilişkilidir. Çalışmanın amacı, yürüyüş bozukluğu ve Parkinson hastalığında yürüyüş donması için beta patlama güdümlü adaptif derin beyin stimülasyonunun fizibilitesini, güvenliğini ve tolere edilebilirliğini araştırmaktı. Parkinson hastalığı olan yedi kişi, RC + S derin beyin stimülasyon sistemi (Medtronic, PLC, Dublin, İrlanda) ile implante edildi. Bir PC-in-the-loop mimarisi, subtalamik çekirdekteki beta patlama sürelerine dayanarak gerçek zamanlı olarak uyarımı ayarladı. Katılımcıya özgü adaptif derin beyin stimülasyon parametrelerini bulmak için titiz bir kalibrasyon prosedürü kullanıldı. Çift kör bir tasarımda, katılımcılar koşumlu bir adım atma görevi, serbest bir yürüyüş dönüşü ve bariyer kursu, dört koşulda bradikinezi ve klinik motor değerlendirmelerinin enstrümantal ölçütlerini gerçekleştirdiler: OFF uyarımı, adaptif, sürekli veya rastgele uyarlanan derin beyin uyarımı üzerine. Adaptif derin beyin stimülasyonu başarılı bir şekilde uygulanmış ve tüm katılımcılarda güvenli ve tolere edilebilir olarak kabul edilmiştir. Genel yüzde zaman dondurma ve ortalama tepe sapı açısal hızı gibi gait metrikleri OFF'ye kıyasla adaptif derin beyin stimülasyonunda iyileşti ve sürekli derin beyin stimülasyonu ile benzer etkinlik gösterdi. Benzer gelişmeler, sarsıntı ve bradikinezinin kantitatif metrikleri de dahil olmak üzere genel klinik motor bozukluğu için de görülmüştür. Mevcut pilot çalışma, akut laboratuvar ortamında Parkinson hastalığında yürüyüşün dondurulması için uyarlanabilir derin beyin stimülasyonunun başlangıç güvenliğini, tolere edilebilirliğini ve fizibilitesini gösterdi ve evde daha uzun süreli etkinliğinin gelecekteki araştırılmasını destekledi.

Özgün kaynak özetini okuyun

Freezing of gait is a debilitating symptom of Parkinson's disease that is often refractory to medication. Prolonged beta bursts within the subthalamic nucleus are associated with worse impairment and freezing, which are improved with deep brain stimulation. The goal of the study was to investigate the feasibility, safety and tolerability of beta burst-driven adaptive deep brain stimulation for gait impairment and freezing of gait in Parkinson's disease. Seven individuals with Parkinson's disease were implanted with the investigational Summit™ RC + S deep brain stimulation system (Medtronic, PLC, Dublin, Ireland). A PC-in-the-loop architecture adjusted stimulation in real-time based on beta burst durations in the subthalamic nucleus. A rigorous calibration procedure was employed to find participant-specific adaptive deep brain stimulation parameters. In a double-blind design, participants performed a harnessed stepping-in-place task, a free walking turning and barrier course, instrumented measures of bradykinesia and clinical motor assessments in four conditions: OFF stimulation, on adaptive, continuous or randomly adapting deep brain stimulation. Adaptive deep brain stimulation was successfully implemented and deemed safe and tolerable in all participants. Gait metrics such as overall percent time freezing and mean peak shank angular velocity improved on adaptive deep brain stimulation compared to OFF and showed similar efficacy as continuous deep brain stimulation. Similar improvements were also seen for overall clinical motor impairment, including tremor and quantitative metrics of bradykinesia. The current pilot study demonstrated initial safety, tolerability, and feasibility of adaptive deep brain stimulation for freezing of gait in Parkinson's disease in the acute laboratory setting, supporting the future investigation of its longer-term efficacy in the at-home setting.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.