NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
GirişNörolojik semptomatoloji ile ağır metal maruziyeti arasındaki ilişki literatürde bildirilmiştir. Birkaç ekstrapiramidal semptomatoloji ve subakut kombine dejenerasyon vakası, cıva zehirlenmesinin belirtileri olarak tanımlanmıştır. Parkinson özellikleri (tremor, rijitlik ve bradikinezi), piramidal eksiklikler, disartri, parestezi, hafif bilişsel düşüş ve duygusal uygulanabilirlik, kan ve saçta kanıtlanmış yüksek cıva seviyeleri ve idrarda yüksek arsenik ile bir hastanın durumunu vurguluyoruz.CaseA 60 yaşında bir adam, Atık Yönetimi ve Çevre Koruma Merkezi'nde çalışırken cıvaya maruz kalma öyküsü, 10 ay sonra nörologlara sunuldu. Laboratuvar araştırmaları fonksiyonel B12 vitamini ve D vitamini eksikliklerini ortaya çıkarırken, toksikolojik nicel analizde kan cıvası düzeylerinin (15.2 kupa/L) ve saç kökü seviyelerinin (3 kupa/g) yükseldiği gösterilmiştir. Beynin MR'ı normalken, posterior servikal omurganın MR'ı miyelopati belirtileri tespit etti. Beynin Florodeoksiglukoz (FDG) Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) en çok sol alt parietal ve sol üst temporal bölgelerde belirgin olan bilateral temporal ve parietal glukoz hipometabolizmi ortaya çıkardı. Tek Foton Emisyon Hesaplamalı Tomografi (SPECT) striatumdaki dopaminerjik nöronların görüntülenmesi negatifti ve hasta levodopa yanıt vermiyordu. Semptomatik tedavi (benzodiazepinler, kas gevşeticiler ve antidepresanlar) ile birlikte selenyum ile multivitamin tedavisi (B, E ve D vitaminleri) minimal rahatlama sağladı ve semptomların orta derecede iyileştirilmesine neden olan N-asetil sisteinin tanıtımına yol açtı. Fiziksel ve konuşma terapisi bu durumda büyük öneme sahipti.DiscussionBu durum benzersizdir, çünkü 3 yıllık cıva maruziyeti boyunca tedaviye dirençli ekstrapiramidal semptomların gelişimini temsil eder ve muhtemelen fonksiyonel B12 vitamini eksikliği nedeniyle kombine dejenerasyonun subakutlanmasına yol açar. Epidemiyolojik veriler Minamata hastalığı olarak bilinen, -somatosensör açıkları, ataksi, parkinsonizm, disartri ve görsel ve işitme bozuklukları ile birlikte ortaya çıkan metilmerkür zehirlenmesini tanımlar.Kan ve idrardaki ağır metaller için konklüzyonToksikolojik tarama, açıklanamayan, levodopa dirençli ekstrapiramidal semptomlar, davranışsal ve uyku bozuklukları, bilişsel düşüş ve diğer semptomlarla birlikte sunulan hastalarda düşünülmelidir.
Özgün kaynak özetini okuyun
IntroductionThe association between neurological symptomatology and heavy metal exposure has been reported in the literature. A few cases of extrapyramidal symptomatology and subacute combined degeneration have been described as manifestations of mercury intoxication. We highlight a case of a patient presenting with Parkinsonian features (tremor, rigidity, and bradykinesia), pyramidal deficits, dysarthria, paresthesia, mild cognitive decline, and emotional lability, with proven elevated mercury levels in blood and hair and elevated arsenic in urine.CaseA 60-year-old man, with history of mercury exposure while working at the Centre for Waste Management and Environmental Protection presented to a neurologist after 10 months of persistent tremors, muscle spasms, paresthesia, and irritability, followed by the onset of bradykinesia, slurred speech, rigidity, insomnia, and subtle cognitive decline. Laboratory investigations revealed functional vitamin B12 and vitamin D deficiencies, while toxicological quantitative analysis showed elevated blood mercury levels (15.2 μg/L) and hair root levels (3 μg/g). MRI of the brain was normal, whereas MRI of the posterior cervical spine detected signs of myelopathy. Florodeoxyglucose (FDG) Positron Emission Tomography (PET) of the brain revealed bilateral temporal and parietal glucose hypometabolism, most pronounced in the left inferior parietal and left superior temporal regions. Single-Photon Emission Computed Tomography (SPECT) imaging of dopaminergic neurons in the striatum was negative, and the patient was unresponsive to levodopa. Multivitamin therapy (vitamins B, E, and D) with selenium, in combination with symptomatic therapy (benzodiazepines, muscle relaxants, and antidepressants) provided minimal relief, leading to the introduction of N-acetyl cysteine, which resulted in moderate improvement of symptoms. Physical and speech therapy were of great importance in this case.DiscussionThis case is unique because it represents the development of therapy-resistant extrapyramidal symptoms over 3 years of mercury exposure, likely leading to subacute combined degeneration due to functional vitamin B12 deficiency. Epidemiological data describe methylmercury poisoning, known as Minamata disease, which presents with -somatosensory deficits, ataxia, parkinsonism, dysarthria, and visual and hearing impairments.ConclusionToxicological screening for heavy metals in blood and urine should be considered in patients presenting with unexplained, levodopa-resistant extrapyramidal symptoms, behavioral and sleep disturbances, cognitive decline, and other non-specific neurological signs.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.