NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Derin beyin uyarıcıları (DBS), omurilik uyarıcıları (SCS) ve diğer cihazların artan bir listesi de dahil olmak üzere, kardiyak olmayan implante edilebilir elektrikli cihazların (NCIED'ler) artan yaygınlığı, vicdani perioperatif bakım ekipleri için önemli bir zorluk oluşturmaktadır. Önceden var olan bir ikametgah cihazına sahip olmanın beklenen başlıca operasyonel komplikasyonları iki katlıdır. İlk kategori için, söz konusu cihazı çevreleyen dokuya doğrudan termal yaralanma tehdidinin yanı sıra yanal termal yayılma da vardır. Tabii ki, çevredeki doku sinirsel olduğunda ve derin beyin yapıları veya omurilik yapıları içerebilirken, bu endişeler daha da acildir. Beklenen tehlikenin ikinci kategorisine gelince, elektrokoter ile cihazın kendisi arasındaki yıkıcı etkileşim endişesi var. Hastanın implante edilebilir bir cihaz edinmesi ve ayarlama ve ayarlama için takip edilmesi için yapılan toplam yatırımın yanı sıra kontrolsüz veya istemeden elektrik teslimi potansiyeli göz önüne alındığında, bu önemli bir endişedir. Bu tür etkileşimler, önceden var olan nörolojik durumların veya kronik ağrının kötüleşmesine yol açabilir, ameliyat sonrası müdahale olmadan tahmin edilemez hatta imkansız bir iyileşme sağlayabilir. Diyabetik nöropatisi olan 56 yaşındaki bir erkek hastanın SCS ve Parkinson hastalığı ile tedavi edilen ve DBS ile tedavi edilen üç damarlı koroner arter bypass greftleme (CABG) geçiren vakasını sunuyoruz. Kotery cihazı ve NCIED'ler arasındaki potansiyel etkileşim endişeleri nedeniyle, doğrudan termal yaralanmaya ve cihaz arızasına neden oldu, her iki yerleşik cihaz da ameliyat öncesi güçlendi. Ayrıca, bipolar elektrokoteri, NCIED'li hastalar için nispeten güvenli ve daha yaygın olarak bilinen bir seçenek olmasına rağmen, zayıf hemostazın uyarısı cerrahi ekip tarafından sunuldu. Bunu göz önünde bulundurarak, üreticisine göre NCIED'lere zarar verme olasılığı daha düşük olan PlasmaBlade (Medtronic, Minneapolis, MN) monopolar radyofrekans koteriyle devam etme kararı alındı. Hasta, implante edilen cihazlara herhangi bir kanama komplikasyonu veya istenmeyen bir sonuç olmadan kardiyak cerrahiyi tolere etti ve cihazları çevreleyen dokuda belirgin veya şüpheli bir termal yaralanma olmadı.
Özgün kaynak özetini okuyun
The increasing prevalence of non-cardiac implantable electrical devices (NCIEDs), including deep brain stimulators (DBS), spinal cord stimulators (SCS), and an increasing list of other devices, presents a significant challenge to conscientious perioperative care teams. The major anticipated operative complications of having a pre-existing indwelling device are twofold. For the first category, there is the profound threat of direct thermal injury to tissue surrounding the device in question, as well as the lateral thermal spread. Of course, when the surrounding tissue is neural and may involve deep brain structures or spinal cord structures, these concerns are all the more pressing. As for the second category of anticipated danger, there is the concern of destructive interaction between electrocautery and the device itself. Considering the total investment made for the patient to acquire an implantable device and follow-up for adjustment and tuning, as well as the potential for uncontrolled or unintentional delivery of electricity, this is a significant concern. Such interactions could conceivably lead to worsened control of pre-existing neurologic conditions or chronic pain, making a recovery to baseline unpredictable or even impossible without further post-operative intervention. We present the case of a 56-year-old male patient with diabetic neuropathy treated with SCS and Parkinson's disease treated with DBS undergoing triple-vessel coronary artery bypass grafting (CABG). Due to concerns of potential interaction between the cautery device and the NCIEDs, causing direct thermal injury as well as device malfunction, both indwelling devices were powered down pre-operatively. Furthermore, although bipolar electrocautery is a relatively safe and more widely known option for patients with NCIEDs, the caveat of poor hemostasis was presented by the surgical team. With this in mind, the decision was made to proceed with PlasmaBlade (Medtronic, Minneapolis, MN) monopolar radiofrequency cautery, which according to its manufacturer, is notably less likely to cause damage to NCIEDs. The patient tolerated cardiac surgery with no bleeding complications or unintended consequence to the implanted devices, nor was there any apparent or suspected thermal injury to the tissue surrounding the devices.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.