NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka plan / Objektifler: globus pallidus interna'nın (GPi) derin beyin stimülasyonu (DBS), Parkinson hastalığında (PD) refrakter motor dalgalanmalarının ve diskinezinin yönetimi için güvenli ve yerleşik bir terapidir. Bununla birlikte, stimülasyon bölgesi bağlantısı ve eksenel yürüyüş semptomlarının iyileştirilmesi arasındaki ilişki, özellikle GPi'de uyarıcı olduğunda, iyi anlaşılmamıştır. Bu çalışma, bilateral GPi-DBS'yi takiben özellikle eksenel semptom sonuçlarıyla ilişkili fonksiyonel ve yapısal bağlantı modellerini araştırdı ve ikincil bir keşif analizi olarak, genel UPDRS-III ile ilgili olarak, doku hacimlerinin (VTA'lar) aktive olup olmadığını inceledi. Yöntemler: Florida Üniversitesi'nde (2002-2017) ikili GPi-DBS uygulanan 19 PD hastasını retrospektif olarak analiz ettik. Birleştirilmiş Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği (UPDRS-III) eksenel yürüyüş alt puanları başlangıç ve 36 aylık takipte değerlendirildi. VTA'lar Lead-DBS kullanılarak yeniden yapılandırıldı ve Montreal Nörolojik Enstitüsü (MNI) uzayına ortak kaydedildi. Yapısal bağlantı difüzyon sistemografisi ile değerlendirildi ve fonksiyonel bağlantı normatif dinlenme durumu fMRI veri kümeleri kullanılarak tahmin edildi. VTA bağlantısı ile klinik iyileşme arasındaki korelasyonlar Spearman korelasyonu ve voxelwise analizleri kullanılarak incelenmiştir. Bulgular: Motor ölçeklerinde eksenel düzelme olan hastalar, sensorimotor ve ek motor ağlarına, özellikle lobül V ve lobül I-IV beyinciklerine spesifik VTA bağlantısı gösterdi. Bu dernekler eksenel yürüyüş alt puanlarına özgüydü. Buna karşılık, kötüleşen eksenel yürüyüş semptomları serebellar Crus II, serebellum VIII, calcarine korteks ve talamus (p p = 0.078) ile ilişkiliydi. Toplam motor skorlarının kötüleşmesi serebellar Crus II ve frontal-parietal ağlarla ilişkilendirildi. Bu bulgular, farklı bağlantı modellerinin, GPi-DBS'yi takiben eksenel ve küresel motor sonuçlarındaki diferansiyel yörüngelerin altında yattığını göstermektedir. Sonuç: Belirgin bağlantı profilleri, GPi-DBS'yi takiben eksenel yürüyüş semptomu sonuçlarının altında olabilir. Motor ve sensorimotor yollara bağlanabilirlik iyileştirmeyi desteklerken, Crus II ve oksipital ağların katılımı kötüleşmeyi öngörür. Bu bulguları doğrulamak ve genişletmek için ek çalışmalara ihtiyaç vardır, ancak sonuçlarımız hastaya özgü hedeflemeyi rafine etmek ve gelecekteki programlama stratejilerini geliştirmek için konektomik haritalamanın değerini vurgulamaktadır.
Özgün kaynak özetini okuyun
Background/Objectives: Deep brain stimulation (DBS) of the globus pallidus interna (GPi) is a safe and established therapy for management of refractory motor fluctuations and dyskinesia in Parkinson's disease (PD). However, the relationship between stimulation site connectivity and improvement of axial gait symptoms remains poorly understood, particularly when stimulating in the GPi. This study investigated functional and structural connectivity patterns specifically associated with axial symptom outcomes following bilateral GPi-DBS, and, as a secondary exploratory analysis, examined whether Volumes of tissue activated (VTAs)-based connectivity related to overall UPDRS-III change. Methods: We retrospectively analyzed 19 PD patients who underwent bilateral GPi-DBS at the University of Florida (2002-2017). Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS-III) axial gait subscores were assessed at baseline and 36-month follow-up. VTAs were reconstructed using Lead-DBS and coregistered to Montreal Neurological Institute (MNI) space. Structural connectivity was evaluated with diffusion tractography, and functional connectivity was estimated using normative resting-state fMRI datasets. Correlations between VTA connectivity and clinical improvement were examined using Spearman correlation and voxelwise analyses. Results: Patients with axial improvement in motor scales demonstrated specific VTA connectivity to sensorimotor and supplementary motor networks, particularly lobule V and lobules I-IV of the cerebellum. These associations were specific to axial gait subscores. In contrast, worsening axial gait symptoms correlated with connectivity to cerebellar Crus II, cerebellum VIII, calcarine cortex, and thalamus (p p = 0.078). Worsening total motor scores were associated with cerebellar Crus II and frontal-parietal networks. These findings suggest that distinct connectivity patterns underlie differential trajectories in axial and global motor outcomes following GPi-DBS. Conclusions: Distinct connectivity profiles might underlie axial gait symptom outcomes following GPi-DBS. Connectivity to motor and sensorimotor pathways supports improvement, whereas involvement of Crus II and occipital networks predicts worsening. Additional studies to confirm and expand on these findings are needed, but our results highlight the value of connectomic mapping for refining patient-specific targeting and developing future programming strategies.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.