NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Kalp pillerinin sol ventrikül (LV) içine yönlendirilmesinin yanlış yer değiştirmesi, genellikle patentli bir ovale (PFO) gibi tanınmayan intrakardiyak şantlar tarafından kolaylaştırılan nadir ancak klinik olarak önemli bir komplikasyondur. Sistemik emboliden kaçınmak ve güvenli cihaz işlevini sağlamak için erken tanıma gereklidir. 70'li yaşlarında bir adamı biyoprostetik aort kapak replasman, koroner bypass greftleme, hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı, Parkinson hastalığı ve prostat kanseri ile rapor ediyoruz, semptomatik sinüs duraklamaları için kalıcı kalp pili implantasyonu yapıldı. Takip ekokardiyografisi 1 yıl sonra, aort kapak protezinin gözetiminin bir parçası olarak gerçekleştirilen ventriküler kurşunun bir PFO'yu geçtiğini ve mitral kapak aracılığıyla LV'ye yerleştirildiğini beklenmedik bir şekilde ortaya koydu. 12 kurşunlu EKG'si, sağ demet dalı blok benzeri tempolu morfoloji gösterdi ve LV pacing şüphesini artırdı. Hasta, sistemik embolizasyon kanıtı olmadan asemptomatik kaldı. Apixaban ile antikoagüle edildi ve daha sonra başarılı bir kurşun ekstraksiyonu geçirdi ve sağ ventrikül (RV) içine yeniden konumlandırıldı. Doğru RV yerleşimi, özellikle sol anterior oblik (LAO) projeksiyonu ve postprosedür EKG, göğüs röntgeni ve ekokardiyogram kullanılarak doğrulandı. Bu vaka, hızlı EKG morfolojisinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinin, implantasyon sırasında (özellikle LAO) floroskopik görünümlerin ve kurşun yerini doğrulamak için postimplant görüntülemenin önemini vurgulamaktadır. RV pacing sırasında RBBB benzeri bir QRS morfolojisi gözlendiğinde şüphe artırılmalıdır. Antikoagülasyon ile zamanında tanınma ve yönetim, ardından çıkarma ve yeniden konumlandırma, potansiyel olarak yıkıcı komplikasyonları önleyebilir. Operatörler, özellikle tanınmayan PFO'lu hastalarda, istenmeyen LV kurşun yerleştirilmesi için uyanık kalmalıdır. Çoklu floroskopik projeksiyonların rutin kullanımı ve EKG ve ekokardiyografi ile korelasyon erken tanıya yardımcı olabilir ve prosedürel güvenliği artırabilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Misplacement of pacemakers lead into the left ventricle (LV) is a rare but clinically important complication, often facilitated by unrecognized intracardiac shunts such as a patent foramen ovale (PFO). Early recognition is essential to avoid systemic embolization and ensure safe device function. We report a man in his 70s with a background of bioprosthetic aortic valve replacement, coronary bypass grafting, hypertension, chronic kidney disease, Parkinson's disease, and prostate cancer, who underwent permanent pacemaker implantation for symptomatic sinus pauses. Follow-up echocardiography 1 year later, performed as part of surveillance of his aortic valve prosthesis, unexpectedly revealed that the ventricular lead had crossed a PFO and was positioned in the LV via the mitral valve. His 12-lead ECG demonstrated a right bundle branch block-like paced morphology, raising suspicion of LV pacing. The patient remained asymptomatic with no evidence of systemic embolization. He was anticoagulated with apixaban and subsequently underwent successful lead extraction and repositioning into the right ventricle (RV). Correct RV placement was confirmed using multiple fluoroscopic views, particularly the left anterior oblique (LAO) projection and by postprocedure ECG, chest x-ray, and echocardiogram. This case underlines the importance of careful assessment of paced ECG morphology, fluoroscopic views during implantation (especially LAO), and postimplant imaging to confirm lead location. Suspicion should be raised when an RBBB-like QRS morphology is observed during RV pacing. Timely recognition and management with anticoagulation, followed by extraction and repositioning, can prevent potentially devastating complications. Operators should remain vigilant for inadvertent LV lead placement, particularly in patients with unrecognized PFO. Routine use of multiple fluoroscopic projections and correlation with ECG and echocardiography can aid early diagnosis and improve procedural safety.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.