NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
GirişOrofaringeal disfaji (OD), Parkinson hastalığının (PD) yaygın ve önemli bir komplikasyonudur ve yetersiz beslenme, solunum komplikasyonları ve bozulmuş ilaç alımına katkıda bulunur. PD'de OD'nin patofizyolojisi heterojendir, periferik sinirlerde orofarinks, kortikal patofizyoloji ve alfa-sinüklein patolojisinde ilişkili motor bozukluklarla bazal gangliya disfonksiyonu içerir. Derin beyin stimülasyonu (DBS) PD'de motor semptom yönetimi için yerleşik bir müdahale olsa da, yutma fonksiyonu üzerindeki etkileri kötü anlaşılmış ve tartışmalıdır. Bu anlatı incelemesi, DBS'nin PD'deki OD üzerindeki etkilerine ilişkin mevcut kanıtları eleştirel bir şekilde değerlendirmeyi ve OD patofizyolojisi ve DBS mekanizmalarının mevcut anlayışına dayanan potansiyel gelecekteki araştırma yönlerini özetlemeyi amaçlamaktadır.DBS'nin PD'li kişilerde yutma fonksiyonu üzerindeki etkilerini inceleyen klinik çalışmaların bir anlatı incelemesi yapıldı. Çalışmalar, veritabanlarının başlangıcından Mayıs 2025'e kadar MEDLINE, Embasse ve Cochrane Kütüphanesi'nin veritabanı aramasıyla tespit edildi. Dahil olma kriterleri, klinik çalışmaları ve DBS'nin PD'li kişilerde sonuçları yutmaya yönelik etkilerini araştıran vaka raporlarını kapsadı ve dil kısıtlamaları uygulanmadı. Çalışma tasarımı, DBS müdahale ve stimülasyon parametreleri, yutkunma ile ilgili sonuçlar ve değerlendirme yöntemleri ile ilgili veriler sistematik olarak çıkarılmış ve derlenmiştir.SonuçlarProspektif ve retrospektif gözlemsel çalışmalar ve vaka raporları dahil olmak üzere toplam 24 klinik çalışma bu derlemeye dahil edilmiştir. DBS etkilerine ilişkin kanıtlar tutarsız kalmaktadır. Subtalamik DBS en büyük değişkenliği gösterir: bazı çalışmalar aspirasyon frekansında veya farengeal zamanlamada iyileştirmeler bildirirken, diğerleri yutma güvenliğinde hiçbir değişiklik veya hatta uzun süreli bozulmayı tanımlamaz. Pallidal DBS, yutma işlevini ne iyileştiriyor ne de kötüleştiriyor gibi görünmektedir, ancak kanıtlar, küçük örnek boyutlarına sahip dört ağırlıklı retrospektif çalışma ile sınırlıdır. Kombine veya alternatif hedeflere ilişkin kanıtlar seyrek ve heterojen kalır. Hasta tarafından bildirilen yutma sonuçları genellikle enstrümantal önlemlerden daha elverişlidir.DiscussionDBS, PD'de yutmayı etkileyebilir, ancak sonuçlar muhtemelen OD fenotiplerine, uyarılma hedeflerine ve parametrelere bağlıdır. Gelecekteki araştırmalar, yeterli güçte kohortları işe almalı, ayrıntılı OD fenotipleme de dahil olmak üzere standartlaştırılmış enstrümantal değerlendirmeleri uygulamalı, uyarım parametrelerini sistematik olarak keşfetmeli, kısa vadeli etkileri uzun vadeli etkilerden ayırmalı ve OD sonuçlarını DBS programlamaya entegre etmelidir.
Özgün kaynak özetini okuyun
IntroductionOropharyngeal dysphagia (OD) is a common and significant complication of Parkinson's disease (PD), contributing to malnutrition, respiratory complications and impaired medication intake. The pathophysiology of OD in PD is heterogeneous, involving basal ganglia dysfunction with associated motor impairments in the oropharynx, cortical pathophysiology, and α-synuclein pathology in peripheral nerves. While deep brain stimulation (DBS) is an established intervention for motor symptom management in PD, its effects on swallowing function remain poorly understood and controversial. This narrative review aims to critically evaluate the current evidence on the effects of DBS on OD in PD and to outline potential future research directions, grounded in current understanding of OD pathophysiology and DBS mechanisms.MethodsA narrative review of clinical studies examining the effects of DBS on swallowing function in people with PD was conducted. Studies were identified through database searching of MEDLINE, Embase and Cochrane Library, from inception of the databases until May 2025. Inclusion criteria encompassed clinical studies and case reports investigating DBS effects on swallowing outcomes in people with PD, with no language restrictions applied. Data regarding study design, DBS intervention and stimulation parameters, swallow-related outcomes and assessment methods were extracted and compiled systematically.ResultsA total of 24 clinical studies, including prospective and retrospective observational studies and case reports, were included in this review. Evidence regarding DBS effects remains inconsistent. Subthalamic DBS shows the greatest variability: some studies report improvements in aspiration frequency or pharyngeal timing, while others describe no change or even long-term deterioration in swallowing safety. Pallidal DBS appears to neither improve nor deteriorate swallowing function, however, evidence is limited to four mainly retrospective studies with small sample sizes. Evidence on combined or alternative targets remains sparse and heterogeneous. Patient-reported swallowing outcomes are often more favorable than instrumental measures.DiscussionDBS may influence swallowing in PD, but outcomes likely depend on OD phenotypes, stimulation targets and parameters. Future research should recruit adequately powered cohorts, apply standardized instrumental assessments including detailed OD phenotyping, systematically explore stimulation parameters, distinguish short- from long-term effects, and integrate OD outcomes into DBS programming.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.