The importance of longitudinal evaluation using DAT-SPECT in organophosphate-induced toxic parkinsonism.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Arka planKlinisyenler, akut zehirlenmenin ardından organofosfat kaynaklı toksik parkinsonizmin tanı ve tedavisinde önemli zorluklarla karşılaşırlar. Burada, organofosfat kaynaklı toksik parkinsonizmli bir hastanın dopamin taşıyıcısı tek foton emisyonu hesaplanmış tomografi (DAT-SPECT) kullanılarak uzunlamasına değerlendirilmesinin önemini rapor ediyoruz. Bu vaka sendromun patofizyolojisi hakkında çok önemli bilgiler sağlayabilir ve terapötik karar vermeyi bilgilendirebilir.Case sunumuDAT-SPECT kullanılarak uzunlamasına olarak değerlendirilen kalıcı parkinson semptomları ile organofosfat kaynaklı toksik parkinsonizm vakasını bildiririz. Bipolar bozukluk öyküsü olan 68 yaşındaki bir kadın, 0. günde evde bozulmuş bilinç, miyoz, hipersalivasyon ve bradikardi ile çöktü. Organofosfat zehirlenmesi, belirgin şekilde azaltılmış kolinesteraz seviyelerine ve evindeki bir barakada bir organofosfat pestisit varlığına bağlı olarak teşhis edildi. Parkinson semptomları yavaş yavaş hipofoni ve yürüyüş bozukluğu da dahil olmak üzere 18. günden itibaren ortaya çıktı. 60. günde DAT-SPECT, sağda daha belirgin olan bilateral striatumda azaltılmış radyotraktör alımını gösterdi. Toksik parkinsonizm teşhisi konduktan sonra l-dopa, klinik fayda olmadan 600 mg/gün'e kadar titredi ve olumsuz etkiler nedeniyle kesildi. Amantadin ve triheksifenidil ile tedavi daha sonra başlatıldı ve semptomlar devam etmesine rağmen kısmi semptomatik iyileşme ile sonuçlandı. Klinik iyileşmeye rağmen, 131. günde takip edilen DAT-SPECT, striatal izleyici alımında daha fazla bir azalma gösterdi, oysa 200. günde niceliksel iyileşme gözlendi.ConclusionParkinsonism organofosfat zehirlenmesinin nadir bir devamıdır ve anormal DAT-SPECT bulguları eşlik edebilir. Ayrıca, amantadin ve triheksifenidil bu durum için etkili terapötik seçenekleri temsil edebilir.

Özgün kaynak özetini okuyun

BackgroundClinicians encounter considerable challenges in the diagnosis and treatment of organophosphate-induced toxic parkinsonism following acute poisoning. Here, we report the importance of longitudinal evaluation of a patient with organophosphate-induced toxic parkinsonism using dopamine transporter single-photon emission computed tomography (DAT-SPECT). This case may provide crucial insights into the pathophysiology of the syndrome and inform therapeutic decision-making.Case presentationWe report a case of organophosphate-induced toxic parkinsonism with persistent parkinsonian symptoms evaluated longitudinally using DAT-SPECT. A 68-year-old woman with a history of bipolar disorder was found collapsed at home on Day 0 with impaired consciousness, miosis, hypersalivation, and bradycardia. Organophosphate poisoning was diagnosed based on markedly reduced cholinesterase levels and the presence of an organophosphate pesticide in a shed at her home. Parkinsonian symptoms gradually emerged from Day 18, including hypophonia and a gait disturbance. On Day 60, DAT-SPECT showed reduced radiotracer uptake in the bilateral striatum, more pronounced on the right. After toxic parkinsonism was diagnosed, l-dopa was titrated up to 600 mg/day without clinical benefit and discontinued due to adverse effects. Treatment with amantadine and trihexyphenidyl was then initiated, resulting in partial symptomatic improvement, although symptoms persisted. Despite clinical improvement, follow-up DAT-SPECT on Day 131 showed a further reduction in striatal tracer uptake, whereas quantitative improvement was observed on Day 200.ConclusionParkinsonism is an uncommon sequela of organophosphate poisoning and may be accompanied by abnormal DAT-SPECT findings. Moreover, amantadine and trihexyphenidyl may represent effective therapeutic options for this condition.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.