Nocebo effects in long-term health conditions: a systematic review of experimental studies.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

Nocebo etkisi, aktif tedavi mekanizmaları yerine olumsuz beklentilerle tetiklenen yan etkileri ifade eder. Bu yanıtlar tedaviye bağlılığı zayıflatabilir, semptom yükünü artırabilir ve klinik etkinliği azaltabilir. Uzun süreli koşulları olan hastalar (LTC'ler) özellikle savunmasız olabilirler, çünkü sağlık sistemleriyle sık sık etkileşime girerler, semptomları yakından izlerler ve genellikle daha önce olumsuz tedavi deneyimleri yaşarlar. Bu önemli klinik sonuçlara rağmen, LTC popülasyonlarındaki nocebo yanıtları ile ilgili deneysel kanıtlar sistematik olarak sentezlenmemiştir. Bu inceleme, klinik uygulamada önlenebilir nocebo ile ilgili zararı azaltmak için stratejiler bildirmek için indüksiyon yöntemlerini, semptom alanlarını ve potansiyel moderatörleri değerlendirdi.Metodlar İnceleme, PRISMA 2020 yönergelerini izledi ve OSM'ye ön kayıt oldu. MEDLINE, Web of Science, PsycINFO ve CINAHL 21 Ağustos 2025'e kadar arandı. Uygun çalışmalar, sözel öneri, koşullandırma veya olumsuz çerçeveli iletişimi kullanan fiziksel veya nörolojik LTC'leri olan yetişkinlerde deneysel olarak nocebo etkilerini indükledi. Kalite, Karışık Yöntem Değerlendirme Aracı (MMAT) kullanılarak değerlendirildi. İndüksiyon prosedürlerinde ve sonuç ölçümlerinde önemli heterojenlik nedeniyle bulgular anlatısal olarak sentezlendi.ResultsThirteen çalışmaları kronik ağrı, astım, Parkinson hastalığı, kanser ve dermatolojiyi kapsayan inklüzyon kriterlerini karşıladı. Nocebo etkileri genellikle olumsuz sözlü öneri veya olumsuz çerçevelenmiş klinik bilgiler yoluyla indüklendi. Birkaç çalışma, subjektif semptom yoğunluğunun, fizyolojik belirteçlerdeki değişikliklerin ve beklenenle ilişkili beyin aktivasyon kalıplarının arttığını göstermiştir. Nörolojik belirtiler için kanıtlar karışıktı. Anksiyete ve diğer psikolojik moderatörler tutarsız bir şekilde ölçüldü ve sonuç tanımları çalışmalar arasında oldukça çeşitliydi.Uzun vadeli koşullara sahip bireyler, bir dizi semptomda güçlü nocebo yanıtları gösterebilir. Bu bulgular, klinik karşılaşmalarda tedavi bilgilerinin nasıl iletildiğinin önemini vurgulamaktadır. Daha tutarlı indüksiyon ve ölçüm yaklaşımları, psikolojik moderatörlerin rutin değerlendirmesi ve kanıta dayalı iletişim stratejileri gereksiz semptom yükünü azaltmak ve uzun vadeli durum yönetiminde tedavi katılımını iyileştirmek için gereklidir.Sistematik inceleme kaydıAçık Bilim Çerçevesi, https://osf.io/nj7yt/.

Özgün kaynak özetini okuyun

BackgroundThe nocebo effect refers to adverse symptoms triggered by negative expectations rather than active treatment mechanisms. These responses can undermine treatment adherence, increase symptom burden, and reduce clinical effectiveness. Patients with long-term conditions (LTCs) may be particularly vulnerable because they frequently interact with healthcare systems, monitor symptoms closely, and often have prior negative treatment experiences. Despite these important clinical implications, experimental evidence on nocebo responses in LTC populations has not been systematically synthesised. This review evaluated induction methods, symptom domains, and potential moderators to inform strategies for reducing avoidable nocebo-related harm in clinical practice.MethodsThe review followed PRISMA 2020 guidelines and was preregistered on OSF. MEDLINE, Web of Science, PsycINFO, and CINAHL were searched to 21 August 2025. Eligible studies experimentally induced nocebo effects in adults with physical or neurological LTCs using verbal suggestion, conditioning, or negatively framed communication. Quality was assessed using the Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). Due to substantial heterogeneity in induction procedures and outcome measures, findings were synthesised narratively.ResultsThirteen studies met the inclusion criteria, covering chronic pain, asthma, Parkinson's disease, cancer, and dermatology. Nocebo effects were commonly induced through negative verbal suggestion or negatively framed clinical information. Several studies demonstrated increased subjective symptom intensity, alterations in physiological markers, and brain activation patterns associated with expectancy. Evidence was mixed for neurological symptoms. Anxiety and other psychological moderators were measured inconsistently, and outcome definitions varied considerably across studies.ConclusionIndividuals with long-term conditions can show strong nocebo responses across a range of symptoms. These findings highlight the importance of how treatment information is communicated in clinical encounters. More consistent induction and measurement approaches, routine assessment of psychological moderators, and evidence-based communication strategies are needed to reduce unnecessary symptom burden and improve treatment engagement in long-term condition management.Systematic review registrationOpen Science Framework, https://osf.io/nj7yt/.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.