NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka plan ve hedefler Tıbbi olarak refrakter hareket bozukluklarının tedavisinde etkinliğine rağmen, manyetik rezonans güdümlü odaklı ultrason (MRgFUS) talamotomi, ek müdahaleler gerektiren titreme tekrarına neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, MRgFUS talamotomi sonrası tekrarlayan veya artık semptomları olan hastalar için bir yönetim stratejisi olarak daha sonraki derin beyin stimülasyonunun (DBS) güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmekti.MetodlarTek taraflı MRgFUS talamotomi sonrası çift taraflı DBS geçiren 8 hastayı, tıbbi olarak refrakter esansiyel titreme (n = 7) veya titreme baskın Parkinson hastalığı (n = 1) için Ocak 2021 ve Ağustos 2025 arasında retrospektif olarak gözden geçirdik. Bu süre zarfında 461 hastada 529 MRgFUS talamotomi ve 100 hastada 108 DBS prosedürü gerçekleştirdik. Fahn-Tolosa-Marin (FTM) Tremor Derecelendirme Ölçeği ve Birleşik Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği Bölüm III'ü kullanarak klinik endikasyonları, komplikasyonları ve fonksiyonel sonuçları analiz ettik.Sonuçlar MRgFUS'tan bilateral DBS'ye ortalama süre 19.2 aydı (aralık: 6-48 ay). DBS için endikasyonlar arasında titreme tekrarı (n = 4), anatomik sınırlama (n = 2) nedeniyle MRgFUS ablasyonunun tamamlanamaması ve kontraterlateral semptomların ilerlemesi (n = 2) vardı. Tüm hastalar DBS prosedürünü iyi tolere etti. Ameliyat sonrası fonksiyonel sonuçlar olumluydu, mevcut durumlarda FTM puanları ortalama DBS öncesi 52.3'ten 15.3'e (ortalama FTM azaltma %70.7) yükseldi. Titreme baskın Parkinson hastalığı olan hasta, Birleşik Parkinson Hastalığı Ölçeği Bölüm III OFF skorunda %64,9'luk bir azalma yaşadı, DBS'den önce 57'den 20.ConclusionPrior tek taraflı MRgFUS talamotomi, müteakip ikili DBS'nin güvenliğini ve etkinliğini sınırlamaz. DBS, suboptimal MRgFUS sonuçları durumunda uygun bir tedavi seçeneği olarak hizmet eder, ayarlanabilir terapi ve ilerici hastalığın yönetimi için esnek bir yaklaşım sağlar. Bazı hastalarda, artık MRgFUS lezyonu DBS etkinliğini artırabilir ve daha düşük ipsilateral uyarım eşiklerinde yeterli titreme kontrolüne izin verebilir.
Özgün kaynak özetini okuyun
Background and objectivesDespite its efficacy in treating medically refractory movement disorders, magnetic resonance‑guided focused ultrasound (MRgFUS) thalamotomy may result in tremor recurrence, requiring additional interventions. The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of subsequent deep brain stimulation (DBS) as a management strategy for patients with recurrent or residual symptoms after MRgFUS thalamotomy.MethodsWe retrospectively reviewed 8 patients who underwent bilateral DBS after unilateral MRgFUS thalamotomy for medically refractory essential tremor (n = 7) or tremor-dominant Parkinson disease (n = 1) between January 2021 and August 2025. During this time frame, we performed 529 MRgFUS thalamotomies in 461 patients and 108 DBS procedures in 100 patients. We analyzed clinical indications, complications, and functional outcomes using the Fahn-Tolosa-Marin (FTM) Tremor Rating Scale and the Unified Parkinson's Disease Rating Scale Part III.ResultsThe mean time from MRgFUS to bilateral DBS was 19.2 months (range: 6-48 months). Indications for DBS included tremor recurrence (n = 4), technical inability to complete MRgFUS ablation because of anatomical limitation (n = 2), and progression of contralateral symptoms (n = 2). All patients tolerated the DBS procedure well. Postoperative functional outcomes were favorable, with FTM scores in available cases improving from a mean pre-DBS score of 52.3 to 15.3 (mean FTM reduction of 70.7%). The patient with tremor-dominant Parkinson disease experienced a reduction of 64.9% in the Unified Parkinson's Disease Rating Scale Part III OFF score, improving from 57 before DBS to 20.ConclusionPrior unilateral MRgFUS thalamotomy does not limit the safety and effectiveness of subsequent bilateral DBS. DBS serves as a viable treatment option in case of suboptimal MRgFUS outcomes, providing adjustable therapy and a flexible approach for managing progressive disease. In some patients, the residual MRgFUS lesion may enhance DBS efficacy, allowing adequate tremor control at lower ipsilateral stimulation thresholds.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.