Limits to the "Medical Clearance" of Patients Presenting With Psychiatric Changes: A Case Report and Review of the Literature.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

54 yaşında şizoaffektif bozukluk öyküsü olan ve Parkinson hastalığı olan bir kadının zayıflık, düşmeler, ilaç reddi ve paranoya da dahil olmak üzere değiştirilmiş zihinsel durumu olan tıbbi bozulmayı müjdeleyen bir vakayı tartışıyoruz. Tedavi ekipleri başlangıçta bu sunumun tıbbi olarak yönlendirildiğinden şüphelendi ve klinik durumunun "organik" bir açıklamasını aramak için genel tıpa birden fazla kabul gördü. Buna rağmen, hiçbir tıbbi sürücü tespit edilmedi ve birincil psikiyatrik hastalığının ilerlemesi teşhisi kondu. "Tıbbi olarak temizlendikten" ve 10 gün boyunca yatan psikiyatri ünitesine yatırıldıktan sonra, ilerleyen disfaji ve yanıt vermede azalma ile tıbbi olarak dengesiz olduğu bulundu. Daha sonra disfaji, aspirasyon pnömonisi, akciğer apsesi, şiddetli hipernatremi ve ilişkili diyabet insipidus olduğu tespit edilen yoğun bakım ünitesine (ICU) kabul edildi ve sonuçta tıbbi hastalığından öldü. Bu vaka, psikiyatrik sunumları olan hastaların bu alanda sınırlı literatür ve klinik rehberlik de dahil olmak üzere "tıbbi açıklık" ın önemli sınırlamalarını ve belirtildiğinde tıbbi yeniden değerlendirmeleri uygunsuz bir şekilde caydırabilecek "tıbbi açıklık" teriminin risklerini göstermektedir. Bu riskleri azaltmaya yardımcı olabilecek uygulamaları gözden geçiriyoruz.

Özgün kaynak özetini okuyun

We discuss a case of a 54-year-old woman with a history of schizoaffective disorder and Parkinson's disease who presented with altered mental status, including weakness, falls, medication refusal, and paranoia, heralding medical deterioration. The treating teams initially suspected that this presentation was medically driven, and she had multiple admissions to general medicine to look for an "organic" explanation of her clinical status. Despite this, no medical driver was identified, and she was diagnosed with progression of her primary psychiatric disease. After she was "medically cleared" and was admitted to the inpatient psychiatry unit for 10 days, she was found to be medically unstable, with progressive dysphagia and decreased responsiveness. She was then admitted to the intensive care unit (ICU), where was found to have dysphagia, aspiration pneumonia, lung abscess, severe hypernatremia, and associated diabetes insipidus, and ultimately died of her medical illness. This case illustrates important limitations of the "medical clearance" of patients with psychiatric presentations, including limited literature and clinical guidance in this area, and risks of the term "medical clearance" itself, which may inappropriately discourage medical reassessments when indicated. We review practices that can help reduce these risks.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.