NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
BackgroundChimer antijen reseptörü (CAR) T-hücresi tedavisi, nüksetmiş/refrakter hematolojik malignitelerin tedavisinde devrim yarattı. Bağışıklık etkeni hücre ile ilişkili nörotoksisite sendromu (ICANS) iyi bilinen bir komplikasyon olsa da, klinik kullanımın genişletilmesi, standart tanı ve yönetim yaklaşımlarına meydan okuyan belirgin non-ICANS nörolojik komplikasyonları ortaya koymuştur. Bu klasik olmayan sunumların klinik özelliklerini ve sonuçlarını karakterize ediyoruz. MethodsA retrospektif analizi, Hodgkin olmayan lenfoma veya tek bir akademik merkezde multipl miyelom için ticari CAR-T tedavisi alan 357 hasta üzerinde yapılmıştır (2015-2025). ICANS olmayan nörolojik komplikasyonlar, küresel ensefalopati yokluğunda ortaya çıkan nörolojik eksiklikler, hareket bozuklukları veya nörobilişsel sendromlar ile tanımlanmıştır (ICE puanları 9-10). Kurumsal protokol temel nöroloji değerlendirmesini ve beyin MRG'sini içeriyordu.SonuçlarICANS dışı komplikasyonlar 17 hastada (%4.76) meydana geldi. Manifasyonlar arasında fokal nöropatiler veya miyelopati (n = 5), progresif lökoensefalopati (n = 4), nöropsikiyatrik semptomlar (n = 3), Parkinsonizm (n = 2) ve kranial sinir palsileri (n = 4) vardı. Klasik ICANS (7 gün) için kurumsal medyana kıyasla, ICANS olmayanlar 14 gün (aralık, 4-365+ gün) uzun bir medyan süre gösterdiler. Anormal beyin MR bulguları, tedavi sonrası beyin MRG'si olan 15 (% 33.3) vakanın 5'inde mevcuttu ve beyaz maddede yaygın olarak T2/FLAIR hiperintensiteleri olarak ortaya çıktı. Serebrospinal sıvı (CSF) immunomonitoring olguların bir alt kümesinde (n = 2) periferik kana kıyasla CAR T hücrelerinin zenginleşmesini ortaya koydu.İknalarİlanlarİlanlarİlansız nörolojik komplikasyonlar atipik bulgular, nörogörüntüleme anormallikleri ve / veya uzun süreli iyileşme ile karakterize edilen farklı bir klinik alt kümesini temsil eder. Artan klinik uyanıklık ve özel teşhis yaklaşımları, uzun vadeli morbiditeyi hafifletmek için gereklidir, çünkü standart tarama araçları bu fokal nörotoksisiteleri yakalayamaz.
Özgün kaynak özetini okuyun
BackgroundChimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy has revolutionized the treatment of relapsed/refractory hematologic malignancies. While immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) is a well-recognized complication, expanding clinical use has revealed distinct non-ICANS neurological complications that challenge standard diagnostic and management approaches. We characterize the clinical features and outcomes of these non-classic presentations.MethodsA retrospective analysis was conducted on 357 patients receiving commercial CAR-T therapy for non-Hodgkin lymphoma or multiple myeloma at a single academic center (2015-2025). Non-ICANS neurological complications were defined by neurologic deficits, movement disorders, or neurocognitive syndromes occurring in the absence of global encephalopathy (ICE scores 9-10). Institutional protocol included baseline neurology evaluation and brain MRI.ResultsNon-ICANS complications occurred in 17 patients (4.76%). Manifestations included focal neuropathies or myelopathy (n = 5), progressive leukoencephalopathy (n = 4), neuropsychiatric symptoms (n = 3), Parkinsonism (n = 2), and cranial nerve palsies (n = 4). Compared to the institutional median for classic ICANS (7 days), non-ICANS demonstrated a prolonged median duration of 14 days (range, 4-365+ days). Abnormal brain MRI findings were present in 5 of 15 (33.3%) cases with post-treatment brain MRI, manifesting commonly as T2/FLAIR hyperintensities in the white matter. Cerebrospinal fluid (CSF) immunomonitoring in a subset of cases (n = 2) revealed an enrichment of CAR T-cells compared to peripheral blood.ConclusionsNon-ICANS neurological complications represent a distinct clinical subset characterized by atypical findings, neuroimaging abnormalities, and/or protracted recovery. Increased clinical vigilance and tailored diagnostic approaches are essential to mitigate long-term morbidity, as standard screening tools fail to capture these focal neurotoxicities.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.