NeuralCipher Araştırma özeti
Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by
Arka plan: Asetilkolinesteraz inhibitörlerinin (AChEI) ve antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçların eşzamanlı kullanımı, demans tedavisinde klinik olarak önemli bir ilaç güvenliği endişesidir, çünkü bu ilaçlar farmakolojik olarak demans tedavisine karşı çıkabilir ve önlenebilir zarar riskini artırabilir. Bu inceleme, demanslı yaşlı yetişkinlerde antikolinerjik ve anti-demans ilaçlarının (ADD'ler) eşzamanlı kullanımının yaygınlığı, kalıpları, tahmincileri ve klinik sonuçları hakkında sistematik olarak kanıtları sentezledi. Yöntemler: Ovid MEDLINE, Embasse ve PsycINFO'nun Ocak 2010 ile Nisan 2026 tarihleri arasında kullanıldığı PRISMA-bilgili sistematik bir inceleme yapıldı. Gözlemsel çalışmalar, demanslı yaşlı yetişkinleri dahil etmeleri ve en az bir antikolinerjik ilaca ve ACheIs ve / veya memantin olarak tanımlanan bir ADD'ye eşzamanlı maruz kaldıklarını bildirmeleri durumunda uygundu. Çalışma kalitesi Newcastle-Ottawa Ölçeği kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Yirmi sekiz çalışma, yayılan topluluk, ayakta tedavi edilen hafıza-klinik, akut hastane, uzun süreli bakım ve nüfus bazlı ayarlar dahil edildi. İki ayrı pozlama yapısı tespit edildi: (1) zamansal eş reçeteleme ve (2) ADD kullanıcıları arasında kümülatif antikolinerjik yük. Bildirilen yaygınlık, pozlama tanımına ve ayarına göre belirgin bir şekilde değişkenlik göstermiştir. Mesane antimuskarinik örtüşme ile sınırlı çalışmalarda eşzamanlı kullanım en düşüktü, genellikle% 5-13 civarındaydı, ancak daha geniş antikolinerjik tanımlar kullanıldığında% 20-45'e yükseldi. Uzun süreli bakım ve kurumsal kohortlarda eşzamanlı maruz kalma %61-67'ye ulaştı. Tekrarlayan tahminciler arasında polifarma, parçalı bakım veya çoklu reçeteli ilaçlar, idrar semptomları, demansın davranışsal ve psikolojik belirtileri, Parkinson hastalığı ve geriatrik olmayan reçeteler vardı. Büyük bir nüfus temelli çalışma, yüksek antikolinerjik yükün, ACHEI'lerin (aHR 1.12), deliryumun (aHR 1.52) ve iki yıllık mortalitenin (aHR 1.23) tedavi modifikasyonu ile ilişkili olduğunu bildirmiştir. Ek çalışmalar, daha uzun hastane kalışları veya geri kabulü olan dernekleri bildirdi. Sonuç: Antikolinerjik ilaçların ve ADD'lerin eşzamanlı kullanımı demans bakımında yaygın, klinik olarak önemli ve potansiyel olarak değiştirilebilir bir ilaç güvenliği sorunudur.
Özgün kaynak özetini okuyun
Background: Concurrent use of acetylcholinesterase inhibitors (AChEIs) and medicines with anticholinergic activity is a clinically important medication safety concern in dementia care because these medicines may pharmacologically oppose dementia treatment and increase the risk of avoidable harm. This review systematically synthesised evidence on the prevalence, patterns, predictors and clinical consequences of concurrent use of anticholinergic and anti-dementia drugs (ADDs) in older adults with dementia. Methods: A PRISMA-informed systematic review was conducted employing Ovid MEDLINE, Embase and PsycINFO from January 2010 to April 2026. Observational studies were eligible if they included older adults with dementia and reported concurrent exposure to at least one anticholinergic medicine and an ADD, defined as AChEIs and/or memantine. Study quality was appraised using the Newcastle-Ottawa Scale. Results: Twenty-eight studies were included, spanning community, outpatient memory-clinic, acute hospital, long-term care and population-based settings. Two distinct exposure constructs were identified: (1) temporal co-prescribing and (2) cumulative anticholinergic burden among ADD users. Reported prevalence varied markedly according to the exposure definition and setting. Concurrent use was lowest in studies limited to bladder antimuscarinic overlap, generally around 5-13%,but increased to 20-45% when broader anticholinergic definitions were used. In long-term care and institutional cohorts, concurrent exposure reached 61-67%. Recurring predictors included polypharmacy, fragmented care or multiple prescribers, urinary symptoms, behavioural and psychological symptoms of dementia, Parkinson's disease and non-geriatric prescribing. One large population-based study reported that high anticholinergic burden was associated with treatment modification of AChEIs (aHR 1.12), delirium (aHR 1.52), and two-year mortality (aHR 1.23). Additional studies reported associations with longer hospital stays or readmission. Conclusions: Concurrent use of anticholinergic medicines and ADDs is a common, clinically important and potentially modifiable medication-safety problem in dementia care.
Bilimsel değerlendirme
Araştırma sorusu
Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.
Yöntem ve örneklem
Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.
Temel bulgular
Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.
Sınırlılıklar
Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.
Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.