Clinical applications of invasive spinal cord stimulation in neurological disorders: a narrative review.

Araştırma özeti

Kaynak özetin Türkçe makine çevirisi. Klinik kullanım öncesinde özgün yayınla karşılaştırılmalı; hekim incelemesi değildir. cc by

İnvaziv omurilik stimülasyonu (SCS) refrakter kronik nöropatik ağrıları olan seçilmiş hastalarda kullanılır ve ayrıca omurilik yaralanması, bilinç bozuklukları ve Parkinson hastalığı araştırılmıştır. Bununla birlikte, kanıtların gücü, göstergeler arasında önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Bu inceleme, invazif SCS'nin mevcut klinik uygulamalarını özetler ve ortaya çıkan nörolojik uygulamalardan nispeten yerleşik ağrı endikasyonlarını ayırt eder.MethodsPubMed, Embasse, Cochrane Kontrollü Denemeler Merkezi Sicili, Web of Science, Wanfang ve Çin Ulusal Bilgi Altyapısı'nın yapılandırılmış bir araştırmasını yaptık. Araştırma, dönüm noktası çalışmaları için referans takibi ve 2024'ten 2026'ya kadar ilgili yayınların hedeflenen bir güncellemesi ile desteklendi.SonuçlarRandomize kanıtlar kronik ağrı popülasyonlarında yoğunlaşmıştır. Konvansiyonel SCS, başarısız sırt cerrahisi sendromu olan seçilmiş hastalarda fayda gösterirken, 10 kHz SCS, kronik sırt ve bacak ağrısı olan hastalarda geleneksel düşük frekanslı stimülasyondan daha fazla ağrı azalması üretti. Patlama stimülasyonu, SUNBURST çalışmasında tonik stimülasyona karşı inferior değildi ve çoğu katılımcı tarafından tercih edildi. Randomize kanıtlar, refrakter ağrılı diyabetik nöropatide 10 kHz SCS'yi de destekler. Karmaşık bölgesel ağrı sendromu için kanıtlar, kısa ila orta vadeli ağrı kesici olduğunu düşündürmektedir, ancak uzun vadeli fayda belirsizliğini korumaktadır. Buna karşılık, diyabetik ayak komplikasyonları, omurilik yaralanması ve bilinç bozukluklarındaki uygulamalar çoğunlukla küçük, heterojen veya kontrolsüz çalışmalarla desteklenir. Son kör çalışmalar Parkinson yürüyüş bozukluğu için SCS net bir fayda göstermemiştir.Tartışma İstilacı SCS'yi destekleyen klinik kanıtlar nörolojik endikasyonlar arasında önemli ölçüde değişir. Rolü, seçilmiş kronik nöropatik ağrı popülasyonlarında, özellikle spinal cerrahi ve ağrılı diyabetik nöropati sonrası kronik sırt ve bacak ağrısında nispeten iyi desteklenir. Ağrı dışı nörolojik bozukluklar için kanıtlar sınırlı kalır ve daha fazla kontrollü çalışma hasta seçimini, uyarım parametrelerini, yanıtın dayanıklılığını ve güvenliği netleştirene kadar bu uygulamalar araştırılabilir kalmalıdır.

Özgün kaynak özetini okuyun

IntroductionInvasive spinal cord stimulation (SCS) is used in selected patients with refractory chronic neuropathic pain and has also been explored in spinal cord injury, disorders of consciousness, and Parkinson's disease. However, the strength of evidence differs substantially across indications. This review summarizes the current clinical applications of invasive SCS and distinguishes relatively established pain indications from emerging neurological applications.MethodsWe conducted a structured search of PubMed, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Wanfang, and China National Knowledge Infrastructure. The search was supplemented by reference tracking for landmark studies and a targeted update of relevant publications from 2024 to 2026.ResultsRandomized evidence is concentrated in chronic pain populations. Conventional SCS has shown benefit in selected patients with failed back surgery syndrome, while 10-kHz SCS produced greater pain reduction than conventional low-frequency stimulation in patients with chronic back and leg pain. Burst stimulation was noninferior to tonic stimulation in the SUNBURST trial and was preferred by most participants. Randomized evidence also supports 10-kHz SCS in refractory painful diabetic neuropathy. Evidence for complex regional pain syndrome suggests short- to intermediate-term pain relief, although long-term benefit remains uncertain. By contrast, applications in diabetic foot complications, spinal cord injury, and disorders of consciousness are supported mainly by small, heterogeneous, or uncontrolled studies. Recent blinded trials have not demonstrated a clear benefit of SCS for Parkinsonian gait impairment.DiscussionThe clinical evidence supporting invasive SCS varies considerably across neurological indications. Its role is comparatively well supported in selected chronic neuropathic pain populations, particularly chronic back and leg pain after spinal surgery and painful diabetic neuropathy. Evidence for non-pain neurological disorders remains limited, and these applications should remain investigational until further controlled studies clarify patient selection, stimulation parameters, durability of response, and safety.

Bilimsel değerlendirme

Araştırma sorusu

Sorunun kapsamı orijinal çalışma üzerinden değerlendirilir.

Yöntem ve örneklem

Çalışma tasarımı ve örneklem için kaynak makaleyi kontrol edin.

Temel bulgular

Bu kayıt için editoryal olarak onaylanmış bulgu özeti henüz yayımlanmadı.

Sınırlılıklar

Sonuçların genellenebilirliği, yanlılık ve klinik anlamı ayrıca incelenmelidir.

Bibliyografik veriden yöntem, örneklem veya klinik sonuç çıkarımı yapılmaz.